内耳的非线性特点和助听器验配(一)

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1、听力学小词典IChineseScientifcJournalofHearingandSpeechRehabilitationdoi：l0．3969／j．issn．1672—4933．2010．02．017内耳的非线性特点和助听器验配(一)Thenonlinearityoftheinnerearandamplificationstrategies(z)~DavidJIANG(加拿大)张勤修顾晓燕DavidJIANG(Canada)ZHANGQ

2、n—X}ijGUX

3、a0yan【中图分类号]R764．5【文献标识码JB【文章编号

4、】1672—4933(2oi0)02—0058—04神经性听力损失能治疗吗7这个看来像是科其中1O0％属于感音神经性听力损失。无论是由于普性的问题，其实也是听力学家、医生以及大众最传染病、细菌性或病毒性感染各种耳毒性药物，老为关心的问题。从本质上看．如果患者提出这个问年性退行病变，各种理化因素引起的内耳损害．还题，他们是希望能治疗自己的听力损失如果是医是因噪声的影响，只要损害了内耳．最终结果都是生提出问题，便涉及对神经性听力损失的治疗和康造成永久性不可逆转的听力损失。目前大量的科学复的认识。众所周知，就现有的医疗技术而言，

5、至少研究和实验结果已经充分证明，大部分感音性神经8096o以上的神经性听力损失是无法治愈的，惟有通听力损失无法通过药物或手术来恢复听力．这已是过康复帮助患者构建或恢复交流的能力。而其中最毋庸置疑的事实。大量实验研究表明．对已经发生有效的康复手段之一便是使用助听器。神经性听力感音神经性耳聋但仍保留一定残余听力的患者．最损失患者能使用助听器吗7简单而有效的康复技术是使用助听器。正如《美国美国著名听觉科学家BerIin早在14年前，便在医学会杂志》研究表明，助听器的应用能给患者其论著《毛细胞和助听器》一书里指出⋯：许多患带来极大

6、的好处，目前仍是80％听觉疾患的最佳康者多年来被误诊为神经损伤，从字面上看，这种复手段。美国好听力研究所认为，使用助听器能有误诊使患者无法成功地使用助听器。其实我们现效康复90％～95％的听损患者。研究结果也已经在已经能够区分毛细胞损失和主要的神经疾病的证实，早期使用助听器对患者的言语、语言和学习差别，并能因此为那些已经确诊为单独外毛细胞失发展均产生了决定性的影响。调的患者．验配特殊的动态压缩助听器。相比之下因此．本期小词典将听力康复圈定在内耳范畴那些听神经病的患者却不是助听器候选者。”这段来介绍和讨论．这意味着笔者希望暂

7、时将我们习惯精辟论述提出的时间正好是数字助听器首次问世的视窗从听力康复的大概念，转移到内耳这个小解之际．简言之，即使传统的模拟助听器也能为神经剖位置来分析．进而关注以内耳疾病康复为主的助性听力损失患者提供行之有效的康复途径。从内耳听器康复技术．尤其重点理解基于耳蜗毛细胞损伤的角度来理解助听器的效应和使用，基于内耳毛细机制而设计的助听器技术，比如现在广为使用的恢胞损伤机制来指导助听器的验配和康复。BerIin教复受损耳蜗非正常响度增长的声音压缩放大处理授的著作自问世后．已经开始成为基础耳科学、助策略等。而辅助中耳疾病的听觉康

8、复技术，比如中听器工程学以及康复医学汇聚的一个重要的理论耳助听器和骨导植入助听器等．将另文讨论。由于框架．直接影响现代数字助听器技术的研发和临床涉及的篇幅较长，本文主题将分成两期讨论。本期助听器使用效果的评估．反过来，又更深刻地揭示主要介绍内耳非线性特点和压缩技术的关系及其出耳蜗生理学特征以及听觉理论的释义。相互影响。纵然听力损失有上百种原因．也可以在耳解剖1耳蜗的非线性特点和生理、组织形态、病理机制、各种耳科的实验研究耳蜗既是人类听觉发生器官也是听力损失易结果以及不少听力损害的动物模型实验得到佐证．发的主要听觉部位。耳蜗

9、对我们的最大贡献在于其然而，最终却凸显出这样一个最基本也是最重要的自身的生理特点和处理声音的重要功能，因而成为事实：因内耳受损引起的听力损失占到80％以上．听觉科学研究和创新的主要源泉之一。比如耳蜗对信号处理编码的方式催生出广泛应用于数字音乐作者单位：加拿大达尔豪斯大学播放器的MP3格式在纳米大小之地．能储存和播作者简介：DayidJIANG博士教授研究方向：听力学中国听力语言康复科学杂志2O1O第2期ChineseScientifcJournal0fHearinqandSDeechRehabilitationf听力学小词

10、典放超过其他格式上千倍的音乐。同样，听力学家继续从耳蜗研究中获取灵感，沿循仿生学原理．不断痛设计出有效的听力康复器械这已被证明是现代助听器技术发展的重要理论框架。比如基于耳蜗对声音强度的非线性处理原则，我们研制出现代助听器最重要的声音处理策略：压缩技术。基本上，从助听器工程学到助听器配方方式，从数字助听