切开复位内固定联合中药治疗三踝骨折疗效分析_左洪涛_赵凯

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1、·118·辽宁中医杂志2015年第42卷第1期DOI∶10．13192/j．issn．1000-1719．2015．01．048切开复位内固定联合中药治疗三踝骨折疗效分析12左洪涛，赵凯(1．杭州市萧山区第二人民医院骨科，浙江杭州311241;2．浙江省中医院骨科，浙江杭州310006)摘要:目的:采用切开复位内固定联合中药内服、外敷治疗三踝骨折，观察其临床治疗优势及效果。方法:62例三踝骨折患者按照抽签方式分为对照组和观察组，各31例。对照组采用切开复位内固定术治疗;观察组于对照组治疗基础上加用中药内服和外洗等治疗;

2、统计与比较两组患者骨折愈合时间、疼痛发生率、并发症、术后踝－后足评分。结果:观察组骨折平均愈合时间为(5．27±1．26)d明显短于对照组(12．10±2．71)d(P＜0.05);观察组术后疼痛和并发症发生率分别为9．68%(3/31)、6．45%(2/31)，明显低于对照组38．71%(12/31)、29．03%(9/31)(P＜0.05)。观察组踝－后足术后愈合优良率为83．87%(26/31)，明显高于对照组67．74%(21/31)(P＜0.05)。结论:三踝骨折患者应用切开复位内固定联合中药内服及外洗等治疗

3、，其可加速患者骨折愈合，减轻患者术后疼痛及并发症发生，提高临床治疗效果。关键词:三踝骨折;切开复位内固定;中药内服;中药外洗中图分类号:Ｒ274．1文献标志码:B文章编号:1000-1719(2015)01-0118-04OpenＲeductionandInternalFixationCombinedwithTraditionalChineseMedicineTreatmentforThreeAnkleFractures12ZUOHongtao，ZHAOKai(1．OrthopedicDepartment，Xiaosh

4、anDistrictSecondPeople'sHospital，Hangzhou311241，Zhejiang，China;2．OrthopaedicDepartment，ZhejiangProvinceHospitalofTCM，Hangzhou310006，Zhejiang，China)Abstract:Objective:Toobservethecurativeeffectandadvantageofopenreductionandinternalfixationcombinedwithtradi-结果表明:冠

5、心病低积分组主要证候分布由高到低依动，行血无力，营血瘀滞脉内，心脉不通。《素问·痹次为阴虚、心虚、气虚、血瘀;高积分组主要证候分布为论》“心痹者，脉不通。”《灵枢·经脉篇》:“手少阴血瘀、气虚、痰湿、阴虚、心虚及肾虚。且血瘀、气虚、痰(心)气绝则脉不通，脉不通则血不流”。《素问·脉要湿、肾虚有随Gensini积分增加而出现机率增高的趋精微论》就指出:“脉者，血之府也，……啬则心痛。”同势。时研究发现随着积分的增加，冠脉病变的加重，痰湿证3讨论候有增加的趋势，《血证论》云“心中有痰者，痰入心冠心病心绞痛属于中医“胸痹心痛

6、”的范畴，多发中，阻其心气”，指出痰浊内阻可致胸痹发生。在五脏于中老年人，其病位在心，其发生与气血阴阳失调以及虚候中以心虚、肾虚居多，《内经》曰:“人年四十而阴肝、肾、脾、胃等脏腑失职相关。临床所见多为本虚标气自半”、“五八肾气衰，发堕齿槁”，《景岳全书》有实，虚中夹实，由虚致实之证，其病理因素“痰”“瘀”等“心本乎于肾”，肾气亏虚，则不能滋养心脉，不营而是其他病机发展到一定阶段的产物。痛，可见肾虚与冠心病密切相关。根据文献报道和本本研究显示:冠心病患者的实性证候发生率明显研究结果，可以判定冠脉病变积分能够为冠心病中医

7、高于对照组，且随冠脉病变程度的加深而成上升趋势，辨证提供客观依据，另外，在临床上益气、活血、化痰、提示本证因虚致实的发展规律。从证候分布比例来补肾可成为我们治疗冠心病的主要治则治法。看，冠心病心绞痛中医常见证候以气虚、血瘀所占比例参考文献最多(见表2、3)，与有关文献报道一致［2－6］，提示气［1］GensiniGG．Amoremeaningfulscoringsystemfordeterminingthese-verityofcoronaryheartdisease［J］．AmJCardiol，1983，51:606

8、．虚、血瘀是冠心病心绞痛中医基本证候。张仲景《金［2］刘德桓，许真真，郭伟聪．冠心病心绞痛395例中医证型特点探讨匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》第一条:“夫脉当取［J］．中医杂志，1995，36(10):617－618．太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚［3］王建湘．中医药治疗冠心病心绞痛的研究进展［J］．湖南中医