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1、叨欲丫”飞巧华法林过量和处理曾淑燕张瑞伟关键词华法林抗凝治疗出血十一一一〔中图分类号〕文献标识码〕文章编号〕双香豆素口服是最常用和有效的抗凝治疗,例如华法林。显的作用。然而,半衰期随血液透析而减少。体内华法林的血其最常。,。,见的副作用为出血随着抗凝程度的增加和抗凝过度浆水平和抗凝程度有直接的关系因此华法林过量是由于华。,,出血的危险性也随之增加抗凝过度的逆转是停用双香豆素法林不适当
2、的高剂量改变了蛋白的联结减少了维生素的类药物,给予维。。。,生素严重出血可输注新鲜冰冻血浆或浓缩摄取与合成或许增加维生素依赖因子的清除率通常华。。的凝血因子法林抗凝过度是由于同时使用了其它药物的结果如给予一些与蛋白连结的药物,特别是酸性药物,将替代华法林和导致抗凝过度。在,口华法林的出血频率年以上的抗凝过度调查中巧服抗凝病。人中例大于例中例在周内曾服用华法林是单个香。,。。豆素环的衍生物其自年步人临床其他药物而出现抗凝过度这些药物通常是抗生素它能减以来,。,。兀。临床效
3、果已被确认然而华法林和其它双香豆素衍生少维生索的吸收叔等试图确定这些药物这些药物一样,,,,因治疗指数低而频繁合并出血且出血尚可发生在抗物很可能增加到一定程度需求改变剂量或能导致抗凝过。,。。、、、凝治疗水平随着抗凝强度的增加出血的危险性上升出血度如氟康哇异烟麟甲硝哒哇咪康陛达克宁心脏病的·。的频率是一次、、、个病人年重要或威胁生命的药物乙胺碘峡酮抓贝丁醋普罗帕酮悦复隆普茶洛尔心·。,出血频率一、,次个病人年近年采用系统得安抗炎药炎痛喜康磺毗酮
4、当肝功能差时对肝合成维。作为华法林和其他香豆素抗凝治疗的实验室指标出血率和生素、依赖因子具有损伤作用的酒精水杨酸消化系药洛赛。的关系见表克干扰口服抗凝药与血浆蛋白结合,从而使游离的口服抗凝表华法林出血率和万的关系药在血浆中浓度增高的药物叫噪美辛、甲苯磺丁服、氢朋、、、、、、!个病人年小时以上可能危险性氯唾嗓保泰松甲氯芬那酸蔡陡酸磺毗酮长效磺胺依他、、口一份利酸氯贝丁酷抑制服抗凝剂在体内降解药别嗦吟醇氯洲洲〕、、一、霉素双硫醒去甲替林抑制维生素依赖因子分
5、一份左义旧琉嗦吟、解代谢的药物甲状腺素胰高血搪一巧促进合成代谢的类固醉、,素单胺氧化酶抑制剂奎宁奎宁丁降低抗凝作用促进降解以的药物巴比妥盐、水合抓醛、苯、、乙呱喧酮戊巴比妥灰黄霉出血次数。影响维生素依赖因子合成的口服避孕药医者应记住这素。出血的危险性与出血的部位有关华法林的其他副作用。些药物的批号与名称的变更更换药物持续几天以上需加强。是罕见的口。流行病。服抗凝的监测也可以引起过度抗凝因为高的新陈代谢会。增加凝血因子的清除率华法林的药效抗凝过
6、度的逆转。华法林的作用与凝血因子的代谢和维生素有关华法,。林剂量有广泛的变异维持抗凝治疗的剂量范围宽阔华法林,。当口服抗凝药物的病人大于时出血明显增加因、。迅速地几乎是完全在消化道吸收在分钟内达到血浆最此抗凝过度的治疗应着重观察与检测,其次看是否活动性。,。大浓度食物增加其比率但不是吸收或生物利用程度吸收出血、外科出血或外伤出血。在无症状病人大于超过。。的华法林以上和蛋白联结主要是白蛋白和蛋白联结小时的出血危险是,。每百个病人年有次的危险当,。的华法林是无抗凝血活性的被代谢分
7、解或被排泄高蛋白联抗凝完全逆转时,血栓形成的危险也要考虑。抗凝过度的逆,。结分散分布大约公斤体重的人有升非蛋白联结的华法,在没有出血的病人可停用华法林或加用维生素。转使用维,。林几乎全部在肝脏分解小量从肾脏排泄当肾病综合征低蛋。,生素的剂量可参照的数值然而最佳的口服方法还未,。白血症时清除率增加慢性肾功能衰竭对改变剂量也没有明。、,建立正在出血的或需紧急外科手术的病人如移去硬脑膜下血肿,、需要立即逆转静滴新鲜冰冻血浆或含有凝血因子、。作广东省人民医院广州,项和的凝血酶原复合物者单位血栓与
8、止血学年第卷第期血因子n、姐、ug,停用华法林IX和X)平均为12八抗凝过度在2小时内恢,。。复但仅维持几小时l制病人发展为急性肝炎近年已应用,。。,当停用华法林时会逐渐减低但使达到理想的凝血因子的代用品因子浓缩物的应用需慎重因为它
