现场紧急救护要领

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1、现场紧急救护江宁初级中学保健室程计梅救护新概念现代救护是指在现场对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害病人实施及时、先进、正确、有效的初步救护立足于现场，尽早启动急救医疗服务系统紧急救护(Firstaid）的定义：急救是一种评估和干预措施，这种措施能被目击者（或受害者）用最少或不用医疗器械所实施。第一目击者第一目击者（FirstResponder，FR）:是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人，也称第一反应人平时参加救护培训并获得相关证书，具备救护知识、技能的人，包括现场伤病者身边的人。重点人群大力培训FR群体，是社会的进步和需要生存链（四早）CPR成

2、功的关键尽早识别、呼救（早期通路）：启动急救医疗系统尽早徒手CPR：可使生存率增加2～3倍尽早电除颤：CPR同时在3~5分钟内进行电除颤可使生存率提高49～75％尽早高级生命支持：尽早由医务人员进行复苏后的高级生命支持现场急救一二三四一、一颗善心二、两大内容三、三大目的四、四大原则一颗善心敬畏生命、珍惜生命、善待生命；生命健康无价慈爱、博爱、仁爱；救死扶伤，实行革命人道主义精神慈悲为怀、怜悯恻隐之心；救人一命胜造七级浮屠、功德无量两大内容心肺复苏A－OpenAirway打开气道B－Breathing人工呼吸C－Circulation人工循环四项急救技术止血、包扎、固定、

3、搬运三大目的1.抢救生命，降低死亡率2.阻止病情继续恶化、防止继发伤害、减轻痛苦3.降低伤残率四大原则1.争分夺秒原则：争分夺秒，沉着大胆，细心负责，果断施救2.轻重缓急原则：先处理危重病人，再处理较轻病人；同一患者，先救治生命，再处理局部3.安全第一原则：观察现场环境，确保自己及伤者的安全4.生命第一原则：充分运用现场可供支配的人力、物力来协助急救救护简要程序现场评估、判断病情（眼看、耳听、鼻闻等实地感受进行安全评估；评估病情<意识、气道呼吸、循环体征、瞳孔反应>、检伤分类<四类>，判断原因，确定人数。确保安全，做好个人防护，评估救护能力，不宜擅入现场。变“见义勇为”

4、为“见义智为”）紧急呼救，（亮明身份，取得伤病者合作，寻求他人帮助和证明，拨打120、110）启动EMS先救生命（尽早心肺复苏，尽早AED；大血管损伤立即止血）保护头颅、内脏、脊柱、骨盆，包扎伤口，固定骨折，安全有监护地迅速转运自始至终勿忘人文关怀心肺复苏复苏：复活、苏醒=死而复生心肺复苏（CPR）是挽救生命的基本技术是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措施，以恢复其自主循环、呼吸和意识三大核心技术：胸外按压+人工呼吸+电击除颤CPR适应症各种原因引起的心跳呼吸骤停是CPR适应症寿终正寝、各种疾病终末期的心跳呼吸停止不是CPR适应症创伤急病中毒溺水触电可以导致呼吸心

5、跳骤停时间就是生命心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关每延误一分钟抢救成功率降低7~10%心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60%心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40%心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟内实施——CPR成功率几乎为0时间就是生命早评估病情、早呼救、早到达心搏骤停的严重后果以秒计算10秒——意识丧失、突然倒地30秒——“阿斯综合征”发作60秒——自主呼吸逐渐停止3分钟——开始出现脑水肿6分钟——开始出现脑细胞死亡8分钟——“脑死亡”心肺复苏内容A

6、－AssessmentandAirway判断意识，开放气道B－Breathing人工呼吸C－Circulation人工循环D－Defibrillation除颤A、B、C：基础生命支持A(Assessment+Airway)判断意识和开放气道1、判断有无意识（<10秒）①拍肩触脸，问“你怎么啦？”要求轻拍重唤；婴儿拍打足底试哭②无反应者，立即掐压人中、合谷穴5秒2、呼救若确定无意识，立即呼救！“救人哪！”同时，还应拨打“120”注意：⑴告知—6W/6何Who何人When何时Where何地What何事Why何因How如何⑵让对方先挂电话3、放置体位身体必须整体转动，仰卧于地

7、面或硬板上，头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧伤病者体位抢救者体位4、畅通呼吸道⑴、清除口腔异物、假牙等（带手套：2005指南推荐）⑵、仰头举颏法压前额→头后仰+托下颌→颈伸直+张口=通畅气道5、判断呼吸抢救者侧头用耳贴近患者的口鼻一看：伤病者胸部(或上腹部)有无起伏；二听：伤病者口、鼻有无呼吸的气流声；三感觉：有无气流吹拂面颊感。判断时间：10秒B(Breathing)6、人工呼吸方法：拇指和食指，捏住伤病者的鼻孔。深吸一口气，双唇包严伤病者的口唇，缓慢而持续地吹气。连吹两口气。吹气间隙，抬起嘴，手松鼻，侧转头吸入新鲜空气。口对口人