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1、癌因性疲乏（cancerrelatedfatigue) ———概念汇报汇报人：杨小平朱宇秦奎英2012—04—21Contents癌因性疲乏概念1癌因性疲乏研究历程2癌因性疲乏测量工具3癌因性疲乏研究现状42CompanyLogo癌因性疲乏概念癌因性疲乏（cancerrelatedfatigue)一种痛苦的、持续的、主观的乏力感或疲惫感，与活动不成比例，与癌症或癌症治疗相关，并常伴有功能障碍。【1】【1】NCCN．NationalComprehensiveCancerNetworkcancerrelatedfatigue[EB／OL]．http：／／www．
2、ncclLorg／professionals／physician_gls／PDF／fatigue．pdf．2007．3CompanyLogo癌因性疲乏研究历程198619961979Haylock&Hart在1979年最早报道了有关癌症患者“癌性疲乏”的研究【2】Piper等将CRF定义为一种主观感受到的、不寻常的全身性的过度疲劳,与癌症有关且受到生理周期的影响,持续时间和强度不定,其缓解与个人的行为和努力不成比例或不相关。【3】Ream和Richardson以护理为目标对疲乏的定义为:疲乏是一种主观的、不悦的症状,包括从疲倦至精疲力竭的各种感受,其产生的全
3、身情况可干扰个人的日常生活。【4】4CompanyLogo癌因性疲乏研究历程美国癌症网络(2000年)为一种对疲乏的主观感觉,具有持续性以及非普遍性的特点,与癌症本身以及影响生理功能的癌症治疗有关【6】Schwartz将其定义为：一种包括生理、情感、认知、时间性在内的自我知觉体验，一种动态的、多维的自我感知状态【5】19982000一种痛苦的、持续的、主观的乏力感或疲惫感，与活动不成比例，与癌症或癌症治疗相关，并常伴有功能障碍【1】20075CompanyLogo癌因性疲乏测量工具疲乏症状量表Piper疲乏自评量表多维疲乏量表多维疲乏症状量表疲乏评估工具癌性
4、疲乏量表CRF测量工具6CompanyLogo癌因性疲乏评估量表Piper疲乏自评量表目前使用最多的自评量表之一,是由PiperBF在1998年制定的,目前的版本有22个条目,由4个子量表构成,分别测量疲乏的时间、情感维度、严重程度、感知维度。疲乏症状量表30个条目,它主要测评一般性疲乏、心理性疲乏和躯体性不适。多维疲乏症状量表83个条目构成,测量癌性疲乏的一般性感受、躯体性症状、认知表现、情感反应症状以及行为症状。心理测量显示了适度的重测试验可靠性和好的信度。MFSI预先不假设疲乏的存在,它可以来重复测量一定时期内疲乏的变化情况,可以此作为患者接受治疗前的
5、基线资料7CompanyLogo癌因性疲乏评估量表癌性疲乏量表15个条目,测量癌性疲乏生理、情感、认知3个维度的当前水平。日语版本的CFS由很好的信度和效度。疲乏评估工具1个29条目的量表,包括4个子量表,分别测量总体疲乏程度、特殊情况性疲乏、疲乏的后果及休息(睡眠)反应。此量表有很好的内部一致性和重测试验可靠性。多维疲乏量表20个条目构成,测量一般性疲乏、生理性疲乏、心理性疲乏、刺激性减低和活动降低5个维度的内容,此量表可用于癌症患者、放疗患者、慢性疲乏综合征患者、学生、部队军人以及初级医师8CompanyLogo癌因性疲乏研究现状CRF影响因素目前被普遍
6、接受的疲乏诱因有:癌症或肿瘤的直接影响、癌症治疗(化疗、放疗、手术、药物治疗)、癌症或癌症治疗合并症(贫血、甲状腺功能紊乱、感染、营养不良等)、慢性合并症状(慢性疼痛、睡眠紊乱、低免疫力等)、心理社会因素(应对方式、焦虑、沮丧等)5个方面9CompanyLogo癌因性疲乏研究现状CRF干预措施美国国家癌症网在2007发表的《癌因性疲乏实践指南》中指出，对CRF进行干预应分两步进行：首先识别可治疗的诱因如：疼痛、贫血、睡眠障碍、感染等并进行治疗；其次再针对经诱因治疗后继续存在及无明显诱因的CRF进行干预。10CompanyLogo癌因性疲乏研究现状CRF干预措
7、施该指南还指出CRF的干预措施包括：1)对肿瘤患者或／和家属进行健康教育和咨询，使之认识CRF的发生规律、消除他们对CRF的错误认识、促进他们对疲乏的程度进行自我监测2)一般性干预措施，如散步、进行娱乐活动、保持规律的日常生活、白天适当的小睡等3)非药物干预措施，如活动锻炼、心理干预、营养支持、改善睡眠等；4)药物干预措施，如抗精神病药(哌甲酯等)、抗贫血药(重组人肾促红细胞生成素等)、促眠药等11CompanyLogo参考文献1.NCCN．NationalComprehensiveCancerNetworkcancerrelatedfatigue[EB／O
8、L]．http：／／www．ncclLorg／pro
