一起疑似麻疹病例的调查分析.pdf

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1、一起疑似麻疹病例的调查分析卫生防疫杨红专邓小燕梁珊(修水县疾病预防控制中心，江西修水332400)2013年l2月9日21：30，我县第一人民医院儿科报告1例41．9％，均低于正常参考值范围，淋巴细胞百分比47．4％，高于麻疹疑似病例，为及时掌握发病原因，阻断传播途经，我中心立正常值参考范围，提示病毒感染。即组织有关人员赶赴现场进行流行病学调查、疫情防控及采3．2血清学抗体检查双份血清IgM和IgG抗体效价增样，事件得到有效控制。综合流行病学调查资料、临床表现及实高4倍以上，麻疹IgM抗体检测阳性。验室检查结果，确诊为一起麻疹散发病例。

2、现将结果报告如下。4结果1流行病学调查综合流行病学调查资料、临床表现及实验室检查结果，确1．1方法使用卫生部统一制定的疑似麻疹病例调查诊为一起麻疹散发病例。表，以国家技术监督局和卫生部的GB15983-995((麻疹诊断标5讨论准及处理原则》为诊断标准。继人类成功消灭天花后，世界卫生组织将麻疹列为下一个1．2基本情况患儿2012年12月3Et在县中医院出拟被消除的传染病。中国卫生部制订下发了(2006--2012年全生，于出生当天在我中心预防接种门诊接种一剂次乙肝疫苗后国消除麻疹行动计划》，向世界卫生组织承诺2012年实现消除转入离县城

3、西北方向52km处的溪口镇下庄村居住，该村共有麻疹，发病率控制在1／100万以下嗍，并决定于2010年9月11个村民小组，241户村民，常住人口776人。父母于2013年11日—20日在全国统一集中为适龄儿童实施麻疹疫苗强化免7月到县城工作，将其带在身边，现居住于义宁镇宁红大道樟疫翻。此次麻疹病例的发生可谓正处于风口浪尖，提示我们尽陕树下。据患儿父母陈述，之前因下庄村至溪口镇路段整改，且多总结经验教训，防止此类事件再次发生。阴雨天气，道路泥泞，交通不便，一直没有带患儿至镇中心卫生5．1继续坚决执行国家免疫规划政策及强化免疫疫苗院预防接种

4、门诊继续接种，转入县城居住后因患儿经常低热，对大多数传染性疾病发生具有保护作用是既定的事实，只有建至发病时没有为小孩接种国家免疫规划疫苗。立起全人群的免疫保护屏障，才有可能实现消除麻疹的宏伟目标。l-3三间分布患儿年龄为1岁，2013年12月3Et出现发5．2加强对重点人群的免疫规划工作尽管辖区内历次热症状，按感冒居家治疗，12月9日颜面部及躯干部相继出现督导检查结果显示儿童免疫规划疫苗接种率均在95％以上，高丘疹，高热持续不退，转入县第一人民医院儿科进行诊治。溪口于国家要求的以乡(镇)为单位国家免疫规划疫苗接种率达镇下庄村老家500m

5、内有7户居民，常住人口2O名，比较稀90％的目标，但是边远、贫困、人口流动性大的区域仍然存在免散，没有免疫规划适龄儿童，在该村其他组(距患儿居住地500m疫规划薄弱人群和免疫空白儿童t3]。主要原因是交通不便、信息以外)有麻疹应种儿童6名，其中有4名儿童按时接种了二剂闭塞、观念淡薄；“超生游击队”依然是免疫规划工作的难点、盲次麻疹疫苗，2名儿童到了麻疹加强免疫月龄没有进行复种，点，这就要求多部门通力合作，在坚持计划生育的同时，也要重仅接种一剂次麻疹疫苗，该村没有麻疹病例发生记录。现住地视超生儿童的免疫规划工作。(义宁镇宁红大道樟树下)密

6、切接触的4个小孩，最小6个月5．3加强免疫规划工作督导嗍特别要加强边远、贫困地龄，最大5岁；1人按时接种了二剂次麻疹疫苗，2人自述在外区免疫规划工作督导，消除免疫空白点，在搞好基础免疫接种地进行了疫苗接种，但接种证已在搬迁中遗失，麻疹疫苗接种工作的同时，适时做好强化免疫及查漏补种工作。史不详，4名儿童健康状况均良好。5-4网点建设[41设立村级接种点既可解决当地交通不2临床表现便的难题，又可缓解集中式接种门诊工作量大、人员配备不足、患儿初期表现为持续低热、咳嗽等上呼吸道感染、黏膜炎接种环境拥堵的窘境。但是村级接种人员一定要经过严格的资症

7、状，中期有丘疹、高热持续不退、咳嗽、眼睛红肿、流泪、畏光、质审核和培训，考核合格后方可上岗，接种信息及时汇总上报，鼻塞、口腔黏膜斑(Koplik斑)等体征。丘疹初期主要散在颜面同时疫苗冷链运输、保存也要得到保障。部及躯干部，而后迅速增多，扩散至全身，甚至手心，查体发现5．5加强流动儿童管理流动儿童接种工作难度大是一浅表淋巴结肿大，肝及脾大，肺部闻干、湿性哕音；后期发热开个不争的事实，异地接种，信息难以及时更新共享，到了接种始减退，全身症状减轻，丘疹呈粟粒样大小，疹间皮肤正常，稀时间即使入户接种却找不到人，而流往外地的儿童又没有包含疏分明

8、，有部分脱屑，留褐色色素斑。在外地工作的前期摸底调查内，这种情况司空见惯。因此，应联3实验室检查合各有关部门，加强流动人口的管理，加强多方沟通，接种信息3．1血常规检查白细胞总数4．3X109／L，中性粒细