从微观辨证谈对高血压病血瘀证的认识.pdf

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1、第31卷第2期中华中医药学刊Vol_31No．22013年2月CHINESEhRCHIVESOFTRADITIONALC：HINESEMEDlClNEFeb．2013从微观辨证谈对高血压病血瘀证的认识郭慧君，王知佳(解放军第八一医院，江苏南京210002)摘要：高血压病发生和发展过程中的两个主要环节是阴阳失调和气血逆乱，血瘀是高血压病的重要病理机制，在高血压病的发生和发展过程中起重要作用，在高血压病病程中，血瘀证可作为高血压病的主证或兼证而存在。近年来运用微观辨证的方法，从血流流变学、微循环、血小板功能、血管内皮细胞、心血管重

2、构、基因、代谢组学等方面探讨高血压病血瘀证在结构、代谢、功能等方面的物质基础，但是任何单一指标的变化并不能诠释高血压病血瘀证的实质，应在中医理论指导下，病证结合、宏观辨证与微观辨证紧密结合，全面认识中医的证候。关键词：高血压病；血瘀证；微观辨证中图分类号：R259．441文献标志码：A文章编号：1673—7717(2013)02—0391—04ExplorationontheNatureofPrimaryHypertensionwithBloodStasisSyndromeBasedonMicrocosmicDiferenti

3、ationGUOHu~un，WANGZhijia(The81stHospitalofPLA，Naming210002，Jiangsu，China)Abstract：TheOCCUrrenceanddevelopmentofprimaryhypertensionaremainlyrelatedwithimbalanceofYinandYang，reversedQiandblood．Bloodstasisistheimportantpathogenesisofhypertension，anditplaysanimportantac

4、tionintheprocessofoccurrenceanddevelopmentofprimaryhypertension．Bloodstasissyndromecanbethemainoraccom—panyingsymptominthecourseofhypertension．Inrecentyears，bythemethodofmicrocosmicdifferentiation，thematerialbasisofhypertensionwithbloodstasissyndromeinthestructure，m

5、etabolism，functionandotheraspectsisresearchedfromtheangleofbloodrhelogy，palateletfunction，mierocirculation，vascularendothelium，cardiovascularremodeling，geneandmetabolomics，butanysingleindexchangecannotinterprettheessenceofhypertensionwithbloodstasissyndrome．Thisarti

6、cleoffersthatTCMsyndromecanbeunderstandedcomprehensive1ybythemethodofcombinationofdiseaseandsyn—drome．integrationofmacroscopicandmicrocosmicdifferentiationundertheguidanceofTCMtheory．Keywords：hypertension；bloodstasissyndrome；microcosmicdiferentiation高血压病是以体循环动脉压增高为主

7、要表现的临床综紧张、恼怒或心情抑郁不畅皆可导致肝的疏泄功能失常，肝合征，是脑血管损害、缺血性心脏病和动脉硬化性周围循环失疏泄，肝气郁滞或肝阳暴张，络脉调节功能失常，舒缩功障碍最主要的促危因素。卫生部于1993年颁布的《中药新能障碍，致络气郁滞或络脉绌急失柔；思虑劳神过度，导致药临床研究指导原则》把高血压病分成从肝火亢盛、阴虚心脾两虚；嗜食肥甘膏粱厚味、摄盐过多或饮酒过度，则易阳亢、阴阳两虚、痰湿壅盛四个证型，对高血压病的临床研损伤脾胃，或肾阳虚衰，不能温煦脾土，以致脾失健运，脾虚究起到了一定的指导作用。近20年随着对高血压病的

8、不则气血生化乏源，且脾虚水湿不化而痰浊内生，痹阻络脉。断深入研究，现认为血瘀是高血压病的重要病理机制之一，尽管引起高血压病的病因不同，但在其病变过程中均有可在高血压病病程中，血瘀证可作为高血压病的主证型或兼能出现血瘀，气虚则无力推动血脉运行而血行不畅；肝气郁证，并从微观辨证的