以多周围神经病变为临床表现的麻风病一例.pdf

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1、新医学2014年3月第45卷第3期综合病例报告以多周围神经病变为临床表现的麻风病一例杨联胜程思红张昆【摘要】麻风病现一J当床较为少见且其临床表现复杂多样，专科医师常常因思维局限性而误诊。该文报道一例以神经系统症状为突出表现的老年女性，既往曾误诊为SLE、周围神经病、面神经炎，后经病理检查确诊为麻风病。并根据其临床特点对该疾病的诊断及鉴别诊断思维进行了分析阐述以及对相关文献进行回顾，提示对于原因不明的多周围神经病变伴(或不伴)皮疹的患者，应考虑麻风病的可能性。【关键词】麻风病；神经系统；周围神经病；诊断Leprosywit

2、hmulti-peripheralneuropathy：acasereportYANGLian—sheng，CHENGSi—hong，ZHANGKurLTheThirdAffiliatedHospital，SUNYat—sunUniversity，Guangzhou510630，ChinaCorrespondingauthor，凡gLian—sheng，E—mail：438127229@qq．com【Abstract】Recently，leprosyisrareinclinicalanditssymptomiscompl

3、exandmultifarious，whichoftenbemisdiagnosedbythespecialistduetothelimitationofthought．Inthisarticle，wedescribeanoldfe—malepatient，whohadaseriesofnervoussystemsymptoms，wasmisdiagnosedwithSLE／peripheralnervedis—ease／facialneuritisinthepast．Finallyshewasdiagnosedasle

4、prosyafterthepathologicalexamination．Fur-ther，thediagnosisandthethoughtofdiagnosiswereanalyzedandelucidated，andtherelevantliteratureswereretrospectedaccordingtotheirclinicalcharacteristics．Cliniciansshouldtakeaccountoftheleprosywhencometothepatientwithagnogenicsy

5、mptomsofthemuhi—peripheralneuropathycomplicatedtherashornot．【Keywords】Leprosy；Nervoussystem；Peripheralnervedisease；Diagnosis麻风病是由麻风分枝杆菌感染引起的、主要侵围神经病”、“面神经炎”，现为求进一步诊治人犯皮肤和神经的慢性感染性疾病。当前麻风病于我院。神经专科查体：左侧周围性面瘫，双上肢远端国处于低流行状态，加之麻风病表现复杂多样，综肌力5。级，双上肢呈“爪形手”畸形，双侧骨间合机构医务人员对该

6、病的认识及警惕性不足，临床肌、大鱼际肌、小鱼际肌肌萎缩(图1A、B)，四肢常常造成漏诊、误诊，值得临床医师关注。笔肩臂以下、腹股沟以下痛温觉、振动觉明显减退，者报道以周围神经系统症状为临床表现的麻风病一左侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡反射、膝腱例。反射、踝反射减弱，右侧腱反射活跃，病理征(一)。神经系统外临床表现：10年前患者双颧部出病例资料现皮疹，后于躯干部反复出现皮疹，当地医院诊为一“SLE”；8年前左足底出现破溃，无疼痛，自行愈、病史及体格检查患者女，61岁，农民，广东汕头人。因渐进合后反复破溃，渐出现左足畸形。

7、人院时患者面部性双上肢无力伴感觉障碍、肌萎缩4年余于2012双眉间及双颧部可见红斑，躯干部可见大片环状水年11月12日入院。4年前患者出现左上肢无力，肿性红斑(图1D)，中央颜色减退，皮损区内未伴有感觉障碍，不能感知冷热，手指常不慎烫伤，见感觉异常，左足底可见一溃疡，约2cm×2am后渐出现肢体远端肌萎缩，手指呈屈曲畸形，无法(图1C)。伸展，1年前上述症状波及右上肢，10个月前出现二、实验室检查左侧闭眼不全，口角右歪，曾于外院诊断为“周脑脊液：压力正常，外观澄清透明；白细胞4DOI：10．3969／g．issn．025

8、3-9802．2014．03．017作者单位：510630广州，中山大学附属第三医院住院医师通讯作者。杨联胜，E—mail：438127229@qq．tom新医学2014年3月第45卷第3期原发性神经纤维瘤病等，必要时需进行神经病理检参考文献查和抗酸染色鉴别。Leprosyupdate，2011．WklyEpidem