A型肉毒杆菌毒素对良性咬肌肥大的治疗应用.pdf

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1、浙江创伤外科2014年2月第l9卷第4期ZHJJTraumatic，August2014，Vo1．19，No．4·598··诊治分析·A型肉毒杆菌毒素对良陛咬肌肥大的治疗应用童慧蔡卓莺【摘要】目的观察A型肉毒杆菌毒素注射对良性咬肌肥大的临床疗效。方法选择2011年3月至2013年4月，收治的良性咬肌肥大患者53例(106侧)。根据患者咬肌厚度不同每侧分2点共注射A型肉毒杆菌毒素50U，观察治疗前后不同时期患者咬肌厚度变化情况及不良反应和并发症发生情况，并记录患者主观感觉。结果53例均进入结果分析，45例(84．91％)患者注射后变化显著，8例(15．09％)注射后

2、有效。患者对注射后的效果非常满意48例(90．57％)，基本满意4例(7．55％)。结论应用A型肉毒杆菌毒素治疗良性咬肌肥大，操作简单，效果可靠．副作用少，是外科手术治疗之外的可选择的方法之一。【关键词】A型肉毒杆菌；咬肌肥大【中图分类号】R782．2【文献标识码】Adoi：10．39690．issn．1009-7147．2014．04．049东方人多喜爱卯圆形的柔美面型，置于2℃8qC冰箱于4小时内用完。肉毒1_3-3术后注意事项：注射后4小时内．但人种学上多属短宽面型，近年来缩小毒素性能不稳定，轻轻振荡直至完全溶患者应采取坐或站立的方式，避免头部肥大的下颌角部

3、成为面部美容整形中常解，避免气泡产生影响疗效。待酒精挥发前倾和频繁改变头位．以免肉毒杆菌毒见的治疗诉求。一直以来，良性咬肌肥大后再进行注射，避免影响肉毒杆菌毒素素扩散到非治疗区。注射6小时内。不宜的治疗都以外科手术为主，但具有一定活性。洗脸、化妆，不要用手触摸注射部位，避的风险性和并发症，如出血、血肿、感染、备1：1000肾上腺素，以备偶发过敏免感染。注射24小时内，不要对注射部神经损伤、不对称、肿胀、咀嚼无力等]。反应时急救用。位进行按摩，不用热水洗脸，避免剧烈运自1994年Moore、Smyth等[2_。首先报道1．3方法动。注射1周内，避免吃质硬食物和口香将

4、A型肉毒杆菌毒素用于咬肌肥大患者1．3．1术前准备：与患者充分沟通．签署糖，减少咀嚼运动，禁食油炸、辛辣、海鲜的治疗．其治疗效果很快地得到全世界知情同意书，治疗前拍照存档。患者平躺食物，忌烟酒。注射1周内，合理安排作的广泛临床印证，且使用相对安全。于手术台上，稍稍拾高头部，将耳边头发息时间，忌熬夜。注射1个月内，不宜对笔者自2011年3月至2013年4月，使纳于一次性无菌手术帽中，摘除耳面部面部进行冰敷、热敷或揉搓。因注射疗效用A型肉毒杆菌毒素注射治疗单纯良性饰物，无妆，保持情绪平稳和呼吸均匀。有一定时程，一般维持在半年左右，所以咬肌肥大患者53例取得较好的疗效，

5、现术者严格无菌操作，以75％酒精擦拭注想要保持疗效，可根据需要，遵循个体化报告如下。射部位3遍，静待l一2分钟。原则，在注射4～6个月后进行二次注射，1．3．2注射方法：使用lml皮试注射器以期取得更持久的治疗效果。1资料与方法抽吸，4．5号针头注射，注射时无需麻醉。1．3．4复诊：常规于治疗后的1周、21．1研究对象：2011年3月至2013年采用两点注射法_6]，即在每侧咬肌周、4周、3月、6月、12月时复诊，观察患4月，收治53例患者(106侧咬肌)，均因分两点注射。首针进针前嘱患者咬紧牙者脸型变化情况并拍摄照片，记录患者为下颌区肥大，影响面型，要求治疗。其

6、关，取咬肌收缩时最隆突处，将药液缓慢主观感受，不适随诊。中。男性2例(3．77％)，女性51例而均匀地注入肌肉中层，根据咬肌厚度，1-4结果(96．23％)；年龄22～46岁。所有就医者均注射量为0．5ml～0．7ml(25U～35U)．第二1．4．1病例收集：本组53例患者，均成无咬肌疼痛、颞颌关节疼痛、弹响及磨牙点位于第一点斜上方，间隔lcm左右，注功实施双侧咬肌注射治疗，纳入结果分症等病史及症状。射量为0．5ml～0．3ml(25U～15U)。左右咬析。1．2药物配制：注射用A型肉毒杆菌毒肌大小不对称者，剂量需做调整，咬肌厚lI4．2疗效：根据术后患者交替收

7、缩与素(兰州生物制品研究所生产)冻干制度较薄者，注射量相对减少，视患者具体放松咬肌时咬肌厚度的客观评价和患者品，100U／支，低温(一5℃一20℃)贮藏，使情况而定。应注意避免注射到咬肌前缘对其咬肌改观的主观评价为观察指标。用前从低温冰箱中取出，用0．9％生理盐及咬肌下层。注射后无菌棉签压迫止血，采用照相等辅助分析系统，把咬肌萎缩水缓慢稀释至5．0U／0．1ml后立即使用或减少血肿形成，不作局部按摩，避免药液程度客观分为3个等级。显效：咬肌厚度在肌肉内扩散至非治疗区。明显缩小，维持4～6个月，有或无轻微可作者单位：310022杭州．浙江杭州钢铁残液应弃去，容器、注

8、射用具等其