全麻斜视矫正术患儿的护理.pdf

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1、2014年8月第8期一哮喘持续状态的观察和护理邱桂莲(江苏省阜宁县罗桥镇卫生院江苏阜宁224422)【摘要】哮喘持续状态指的经常规治疗无效的严重哮喘发作，一般持续12h以上，处于哮喘持续状态的患者的病理、生理变化较大，结果导致肺部的过度膨胀，以及由此出现的弥漫性气道阻塞所引起的空气滞留。临床中应充分估计哮喘持续状态的严重性并及时采取有效的治疗措施，否则患者会有生命危险。本文中将通过对临床病例资料进行回顾性分析，探讨支气管哮喘发作持续状态患者的临床观察与护理技巧。【关键词】哮喘：观察：护理【中图分类号】11473．5【文献标识码】A【文章编号】095—6851(2014)07哮喘是一种常见的

2、慢性疾病，随着气候变化及环境污染的加剧，近年来哮喘的控制给氧的浓度及流量，尤其是对于伴有肺气肿、肺心病的哮喘患者，如果给氧流量发病率和死亡率均呈现出明显的上升趋势。哮喘持续状态患者会出现呼吸困难、紫过高会造成患者呼吸抑制、呼吸困难、意识恍惚等，增加肺性脑病的风险；因此要控绀、意识障碍或心力衰竭，如不及时治疗会严重威胁患者的生命安全，有报道称哮喘制给氧浓度与流量，另外还要注意及时消毒与更换湿化瓶，防止肺部感染。持续状态的死亡率约为l％～3％⋯，因此对哮喘持续状态患者的观察与护理成为3．3纠正脱水临床护理工作的重点课题。哮喘持续状态患者由于长时间张口呼吸，而且不能进食，急性发作期体力消耗1发病

3、原因巨大，出汗较多，体液损失较大，因此在护理中要及时进行补液，以纠正脱水。补液1．1吸入变应原过程中要密切观察患者的病情，既要保证充足的补液量，又要避免对心功能产生影1．1．1室内、外变应原响l。如果在补液过程中患者出现呼吸困难加重、心率加快(1400~／min左右)、肺屋螨是最重要、危害最大的室内变应原，其可以分为屋尘螨，粉尘螨，宇尘螨和部湿性I罗音则提示补液量过大，有发生肺水肿或左心衰竭的风险，应立即减慢或停多毛螨4种，90％左右的螨类广泛存在于猫、狗等宠物的皮毛、唾液、尿液及粪便止补液，并在医生指导下给予强心利尿药物减少心衰的发生风险；如果在补液过程中【。花粉与草粉是哮喘最常见的室外

4、变应原，春季哮喘多以木本植物最为常见，中患者出现口唇干燥、痰液黏稠，则提示补液量不足，应及时调整。秋季哮喘则多为草类或莠草类花粉所引起。3．4用药护理1．1．2职业性变应原目前临床中针对哮喘持续状态患者的治疗药物以氨茶碱为主，氨茶碱能够抑制常见的职业性变应原主要有：面粉，木材，饲料，茶，咖啡豆，家蚕，菌类，抗生素，磷酸二脂酶，提高细胞内CAMP的浓度6，使支气管平滑肌得到放松。但是氨茶碱异氰酸盐，邻苯二甲酸，松香，活性染料，过硫酸盐，乙二胺等。有明显的增加心率的作用，在给药后患者可能出现心慌、胸闷等情况，因此在治疗前1．1．3药物、食品添加剂要向患者介绍药物的副作用，以消除患者的紧张与焦虑

5、情绪，同时掌握好给药速度，阿司匹林及水杨酸酯、防腐、染色剂等食物添加剂均可引起哮喘急性发作。减轻患者的不良反应。用药期间要加强巡视，密切观察患者的体温，痰液的颜色与1．2促发因素量，呕吐物颜色、性状及量的变化，避免应激性溃疡或继发性感染的发生。待患者症12．I大气褥染状缓解后可以指导其进行适当的体育活动，以增加肺活量。空气污染中的二氧化硫，一氧化氮等会诱发支气管收缩，增加一过性气道反应，3．5心理护理导致哮喘的发生。患者在哮喘急性发作时经常处于极度紧张、绝望的状态，影响治疗依从性，不利1．2．2呼吸系统感染于治疗与护理工作的开展，因此在护理中要加强心理干预，经常与患者沟通并给予常见的呼吸系

6、统感染病毒有：呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、流感病毒、冠状安慰，同时向患者介绍疾病的相关知识，树立患者治疗信心，改善患者悲观情绪。沟病毒等3，都会在一定程度上诱发哮喘。另外，吸烟(包括被动吸烟)、先天性因素通中要注意态度温和，护理动作要轻柔，增加患者的安全感。等也会导致哮喘的发生。3．6出院指导2病情观察帮助患者确定过敏原，在今后的工作与生活中要杜绝与过敏原的接触；出院后2．1病房环境戒烟、限酒，禁食生冷、辛辣等刺激性食物；家中不要养宠物与花草，尽量避免到公共处于哮喘持续状态的患者要及时送至重症监护病房，除必要的医疗设备外不要场所；另外，适当加强体育锻炼增加免疫力。摆放任何可能诱发或加

7、重病情的杂物，禁止使用空气清新剂；定期更换床单，保持被综上所述，哮喘是一种变态反应性疾病，其发病机制复杂，且经常反复发作，对褥整洁。过敏源的确定及积极、正确的治疗与护理对患者的预后至关重要，因此需要患者在2．2病情观察日常生活中注意自我保护，避免接触过敏源，减少发病机会。根据患者哮喘发作规律为其制定合理的作息时间，一般0时至凌晨3时是哮喘参考文献的高发时段【，在此期间要加强巡视，保持气道顺畅，调整给氧浓度与流量，24h监