右旋美托嘧啶对患儿全麻术后苏醒的影响.pdf

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1、第29卷第3期JII北医学院学报Vo1．29．No．32014年6月JOURNALOFNORTHSICHUANMEDICALCOLLEGEJu“·2O14281doi：10．3969／j．issn．1005—3697．2014．03．15论著．◆◆右旋美托嘧啶对患儿全麻术后苏醒的影响邓嘉陵，李军祥，杨小霖(1．南充市东方医院麻醉科；2．川北医学院附属医院麻醉科，四川I南充637000)【摘要】目的：观察右旋美托嘧啶对患儿全麻下行脊柱裂矫正术后恢复情况的影响。方法：将40例8～12岁行脊柱裂矫正术的患儿随机分为两组，术中分别输注右旋美托嘧啶和等容量生理盐水，调节七氟烷浓度维持BIS

2、值45～55。记录术中七氟烷和芬太尼用量、麻醉恢复情况、补救芬太尼用量。采用改良客观疼痛评分(modifiedobjectivcpainscore，OPS)、苏醒期激惹评分(agitationcolescore，ACS)以及改良Aldrete评分(modifiedaldretescore，MAS)等评估患儿术后疼痛、烦躁及苏醒情况。术后若OPS≥4或ACS≥4超过5min，给于芬太尼0．5—1g／kg进行补救镇痛。结果：两组患儿术中情况比较，右旋美托嘧啶组的芬太尼、补救芬太尼、七氟烷用量较对照组少(P<0．05)。两组麻醉恢复时间、术中低血压和心动过缓发生率无显著差异。两组患儿术

3、后情况，右旋美托嘧啶组拔管后即刻疼痛明显(OPS≥4)的发生率、补救镇痛芬太尼量和术后恶心呕吐(PONV)发生率均少于对照组(P<0．05)；达到MAS=10的时间短于对照组(P<0．05)；初次需要芬太尼的间隔时间晚于对照组(P<0．05)。两组患儿术后烦躁和寒颤的发生率无统计学意义。结论：脊柱裂矫正术患儿术中应用右旋美托嘧啶，术后有一定的持续镇痛作用，有助于减少术后烦躁的发生，提高麻醉恢复质量。【关键词】右旋美托嘧啶；全麻；术后苏醒；患儿【文章编号】1005—3697(2014)03—0281-04【中图分类号】R726．1【文献标志码】AEfectofdexmedetomi

4、dineonpostoperativerecoveryinchildrenwithgen-eralanesthesiaDENGJia．1ing，LIJun—xiang，YANGXiao．1in。(1．AnesthesiologyDepartmentofNanchongEastHospital；2．AnesthesiologyDepartment，AffiliatedHospitalofNorthSichuanMedicalCollege，Nanchong637000，Sichuan，China)【Abstract】0bjective：Theaimofthisresearchwas

5、toobservetheeffectofpostoperativerecoveryofdexmedetomidineinthespinalbifidadiorthosisofchildrenwithgeneralanesthesia．Methods：40childrenunderwentspinalbifidadiorthosis，aged8to12，wereran—domlydividedintotwogroupstoreceiveeitherdexmedetomidineorvolumematchedsaline(placebo)．Inhaledsevofluraneconc

6、entrationwasadjustedtokeepthebispectralindexvaluebetween45and55．Intraoperativehemodynamics，intraoperativefentanylandsevofluraneconsumption，andpostoperativerecoveryprofileandfentanylconsumptionswererecorded．Theconditionsofpostoperativepain，emer—genceagitation，anddischargetimefrompostanesthesia

7、careunitwereevaluatedusingthemodifiedobjectivepainscore，agitationColescore．andmodifiedAldretescore，respectively．Fentanyl0．5—1I~g／kgwasadministeredforpainwhenobjectivepainscore≥4orse·vereEA(agitationColescore)=4or5lastingover5minutes．Results：T