全身麻醉腹部手术后患者麻醉后监测治疗室体位护理的比较.pdf

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1、·218‘实用医技杂志2014年2月第2l卷第2期J0umal0fPmctical1VIedicalTeehniⅡues，Febmarv2014，V01．21，No．2全身麻醉腹部手术后患者麻醉后监测治疗室体位护理的比较中山大学附属第一医院(51008O)陈慕瑶罗永丽陈旭素体位是患者休息和适应医疗需要采取的一种姿势。合适54例，女性46例，平均年龄(62~8)岁，平均体质量(67_+4)的体位对治疗疾病、减轻症状、预防并发症、减少疲劳均有良kg。2组在年龄、性别、体质量、麻醉方式等方面，差异无统计好的作用。通常全身麻醉下腹部手术后6h内患者采用传统学意义(尸

2、>O．05)。的去枕平卧位，其目的主要是为了防止患者未清醒时呕吐引1．2研究方法：患者返回麻醉后监测治疗室(PACU)2h内，起的吸人性肺炎llI。但患者从手术问麻醉后已经拔气管导管试验组采用头颈下垫薄枕的改良卧位，对照组则采用去枕平送复苏室，生命体征平稳，部分患者已经清醒，去枕平卧位给卧位。观察术后2h内每组患者每小时心率、呕吐、头晕、腰肌部分患者造成了不适，文献【21提出在患者头颈下垫一软枕，酸痛、呼吸急促、I期压疮等情况并记录；评估2组的术后舒可以缓解肩颈肌肉的紧张度，使之舒适。2012年1月至5月，适度、腹部疼痛程度，采用数字分级法评估患者的疼痛程我

3、科对全身麻醉下行腹部手术后的患者，采用头颈下垫薄枕度：0为无痛，10为剧痛，让患者清醒后自己圈出一个最能代的改良卧位，并与传统的术后体位进行比较，现将结果报告表疼痛程度的数字。如下。1．3统计学处理：应用SPSS13．0软件建立数据库，腹部疼痛1对象与方法程度比较采用秩和检验，其他计数资料采用检验，以P<1．1研究对象：选择200例患者，术前无肩颈及腰疾病史、心0．05为差异有统计学意义。肺功能正常；术后患者已经拔除气管导管，生命体征平稳，未2结果使用气垫床。手术分别为胃癌根治术、结肠癌根治术、胆囊切2．12组术后症状、体征的比较：见表1。2组患者生命体征平

4、除术、胰十二指肠切除术，麻醉方式均采用单腔气管插管全稳，呕吐、头晕的发生率差异无统计学意义(P>0．05)；试验组身麻醉，手术中用相同的止呕药。将符合条件的患者随机分腰肌酸痛、呼吸急促、I期压疮的发生率均低于对照组，差异为试验组和对照组，每组100例。试验组男性58例，女性42有统计学意义(JPl<0．05)。例．平均年龄(66_+7)岁，平均体质量(63±4)kg。对照组男性表12组术后症状体征的比较2．22组腹部疼痛程度的比较：见表2。时，颈部和腰部肌肉均保持僵硬状态，时间一长就会产生表22组腹部疼痛程度的比较肌肉酸痛。③文献【5】指出，全身麻醉手术患者

5、在机体完全处于松弛的情况下经历手术，长时间保持一种体位，已有可能造成身体受压面、受压支点、部分伸展肌束的疲劳和血供障碍。术后如继续维持同种体位，无疑使这种损伤产生积累，甚至发生局部损伤区域微血管反应，积聚致痛物质，产生疼痛[41。3．2全身麻醉术后采取改良卧位的分析：全身麻醉腹部术后3讨论患者采用改良体位，具有以下优势：①腹部术后患者大多置3．1全身麻醉术后采取去枕平卧体位的分析：全身麻醉腹部有腹腔引流管，采取此体位可以使术后最初手术创面渗出最术后患者采用传统体位，主要是针对麻醉未清醒的患者。多的时候得到充分引流。②可以降低腹壁张力，促进切口愈但采取去枕平卧

6、并将头偏向一侧也存在缺陷。①中老年手合并增加舒适感[61。③有利于膈肌的活动17]及双下肺扩张，有术患者一般脊柱都有退行性变化，去枕平卧时头呈过伸后利于气管分泌物的排出和肺扩张。④从力学角度分析，过长仰位，容易引起颈肩、颈背酸痛。②手术当日，患者虚弱无力，时间处于同一姿态，可产生累积性损伤。因此，术后早期改变因置管或疼痛引起肌肉紧张，活动受到限制，当去枕平卧位体位，是阻断这种累积损伤演变的有效措施。⑤早期患者生通信作者：陈旭素命体征不稳定，一过性将床头摇得过高，可引起血流动力学医技杂志2014年2月第21卷第2Techniques，Februa~2014，V

7、o1．21，No．2·219·变化而致生命体征的波动翻。因此采取头颈下垫枕的改良卧朱慧．腹部术后早期体位和康复关系IJ1．河南外科学杂志，位，可使患者既舒适又安全，且可以防止口腔内分泌物或呕吐2009。15(1)：74．75．物误吸入呼吸道引起吸入性肺炎或窒息。壬宁华．疼痛定量评定的进展m中国临床康复，2002，6(18)：2738—2739．此项研究表明，全身麻醉下行腹部手术后患者清醒后选杨克勤，聂强德，刘析，等．骨科手册IM]．上海：上海科技出择改良体位，不增加生命体征改变、呕吐、头晕等麻醉后术后版社，1991：557．不适的发生率，相反还降低了术后发生

8、腹部疼痛、腰肌酸痛、邵宣。许兢斌，史可人，等．实用颈