低剂量螺旋CT扫描在胸部外伤检查中的应用价值.pdf

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1、2014年3月第3期墨翡髓低剂量螺旋CT扫描在胸部外伤检查中的应用价值张战英(河北省隆尧县医院河北邢台055350)【中圉分类号]R45【文献标识码】A【文章编号]1005—0019(2014)03-0461—01目前，胸外伤患者急诊常规行X线胸片，但对于肺部隐蔽部位的创伤以及轻微本组患者均待洗片出来确定胸片可以满足诊断时方允许患者离开，因此平均每创伤往往漏诊。应用CT检查可以提高肺部创伤的正确诊断率，但胸部CT传统检例患者检查耗时约15min；低剂量CT胸部扫描平均每例患者检查耗时约Stain。查对患者的辐射剂量大，CT球管损耗大。本文尝试应用低

2、剂量CT检查胸外伤患3讨论者，以期提高诊断准确率，同时降低曝光辐射副作用和检查成本。早在1990年Naidich等就提出胸部低剂量CT概念。一方面由于受当时CT机1资料与方法性能的限制，另一方面由于低剂量CT胸部扫描技术提出伊始尚未引起注意，胸部1．i一般资料：为便于说明低剂量CT和胸部摄片在胸外伤急诊检查中的显低剂量CT未能在临床上得到应用。近年来，随着多层螺旋CT技术的不断完善，特著性差异，本组选定18例轻症胸外伤患者，男性12例，女性6例，年龄16～65岁，别是世界卫生组织(wH0)和国际放射委员会(IRCP)以及国际医学物理组织平均35岁。

3、急诊平车入院检查。为不同原因外伤致胸痛，其中，车祸l4例，斗殴伤(IOMP)制定了医疗照射质量保证和质量控制标准，这为低剂量CT技术的研究和3例，土塌方击倒伤1例。应用提供了广阔的空间。虽然目前国内外对低剂量CT的研究仍处于初级阶段，但1．2检查方法：胸部摄片检查为常规卧位胸部正侧位。CT低剂量扫描采用检却是一个热点，目前关于低剂量CT的研究都局限在早期肺癌的筛查，本文首次探查机器SIEMENSSeneationl6层螺旋CT，患者取仰卧位，双手抱头，头先进，吸气末讨了低剂量CT用于胸外伤的检查诊断价值。屏气扫描(扫描条件：管电流20mA，层厚8．

4、0ram，管电压120kV，螺距取1．25；图像本组资料表明，胸部低剂量CT扫描对轻度或局部肺创伤的检出敏感性和显示重建方式采用层厚0．75mm，层距0．75mm，图像矩阵512X512，过滤方式F2OB)。病变的准确性均优于常规x线胸片。低剂量CT扫描显示胸部结构的清晰度明显i．3评价方法：比较两种检查方法诊断价值的评价指标包括：发现病变的敏感优于常规x线胸片：低剂量CT扫描可以清晰显示肺血管一支气管束至胸膜下1～性、显示病变的准确性、显示胸部结构的清晰度比较两种检查方法检查效率的评2cm处，清晰显示肺小叶结构，常规x线胸片仅能隐约显示主支气管及

5、中、内带肺野价指标包括：图像质量、检查方便性、检查耗费时间。的肺血管影；低剂量CT对纵隔器官的形态、轮廓、结构及其周围间隙均可清楚显2结果示，常规x线胸片仅能隐约显示纵隔结构；低剂量CT对胸壁结构的分辨力因受低本组18例胸外伤患者，常规X线胸片检查时，12例未发现异常，4例右下肺局剂量扫描噪声的影响，导致图像颗粒较粗，一般情况下图像质量不影响诊断，在本研部肺挫裂伤阴影，2例左肺挫裂伤1例合并肋骨骨折。但行低剂量CT扫描检查时，究中有2例体魁梧患者的肩背部软组织图像存在横行伪影，影响分辨组织结构，对只有7例未发现异常，11例发现肺局部有挫裂伤呈片状模

6、糊影。其中常规x线胸片于这种患者可酌情提高扫描条件；对肋骨骨结构的显示不如胸片，这反映出低剂量显示4例右下肺局部肺挫裂伤的病例，在CT片中显示为左上肺也有局灶性肺挫裂扫描软x线较多，而硬x线较少，因此高密度物质结构显示不清。在检查效率方伤呈片状模糊影，合并右侧少量胸水；2例左肺挫裂伤者，均合并左侧胸水，肋骨骨面，胸部低剂量CT检查效率明显优于常规x线胸片检查效率：前者患者检查摆位折者合并气胸；另5例肺挫裂伤分别位于左下肺脊柱旁、右上肺后段。图像进行多方便、扫描条件自动设置、可以实时观察图像诊断，因此方便快捷、检查时间短、检查平面重组后，病灶显示数量

7、同轴位所见，但后者整体感更清晰，分段更明确。质量高；后者患者检查摆位复杂、检查操作麻烦，因此检查费时，而且投照条件不易常规x线胸片只能隐约显示主支气管影，较清楚显示肺野内带肺血管影，隐约把握，容易发生图像偏移，所以图片质量相对差、重照率高。另据文献报道，在检查显示肺野中、外带肺血管影，隐约分辨出纵隔器官形态、轮廓、间隙，隐约分辨出胸壁辐射副作用方面，常规x线胸部摄片中，患者接受的有效辐射当量约为0．3～软组织影。低剂量CT胸部扫描清楚分辨出胸壁下1～2cm以内的肺血管一支气管0．7mSv，而在25mA／5mm层厚／Smm重建间隔／每圈床进10ram

8、的扫描条件下有束以及肺小叶结构I纵隔的图像颗粒稍粗，其质量不影响诊断，明显比胸片清楚显示效辐射当量约为0．3mSv(男性)