全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床分析.pdf

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1、主垦迨垒些匡堂蓥查012年第29卷第2期ChinMedJMetallIndus，April．2012，Voi．29，No．2血管病变l_2]。由于本研究中ABI>1．3者在T2DM病率为33．5，较自然人群和社区糖尿病患者PAD患者中人数只有25例，仅占3．1(25／804)，与ABI的患病率要高。糖尿病病程不同患病率也不同，病程≤O．9者一并归为PAD组。与非PAD组和低ABI5～1O年的T2DM患者PAD患病率较病程在5年以组相比较，高ABI组年龄最大(平均年龄64．24岁内者无增加，糖尿病病程在1O年以上

2、患者PAD患病vs59．65岁vs62．89岁)。2型糖尿病患者中高ABI、率显著增加。PAD组年龄较非PAD组显著增加。低ABI和正常ABI者LDI一C水平分别为根据年龄分组，60~80岁年龄组老年人较4O岁以下2．92vs2．69vs2．56(mmol／I)，差异有统计学意义(P和(或)4O～60岁2型糖尿病PAD患病率均显著增1．3的患者表明其下肢动脉硬化或加，8O岁以上年龄组老年2型糖尿病患者PAD患病血管钙化，随年龄增长动脉硬化为生理性血管弹性减率高达58．80o(。一24．57

3、3，P<0．001)。故对住院、退，加之LDL—C水平的升高，同时促进了动脉粥样硬年龄大于6O岁和糖尿病病程1O年以上的2型糖尿化的发生，从而导致远端动脉缺血性病变。病患者应常规开展ABI检测，从而较早发现糖尿病本研究对住院2型糖尿病PAD患病率危险因素下肢血管病变，减少糖尿病足和心血管疾病的发病率进行逐步Logistic回归分析，结果提示尿白蛋白／肌和病死率。酐比值增加，增龄和高血压是PAD患病率的独立危参考文献险因素。2型糖尿病患者PAD患病率与高血糖并无[1]施广德，张晓兰，殷雪莲，等．2型糖尿病患者踝肱

4、指数与下肢动独立相关性，由此可推测PAD在2型糖尿病中患病脉病变危险因素的临床分析[J]．中国糖尿病杂志，2010。18：率高于自然人群并不是通过高血糖直接起作用。可77878O．能与糖尿病伴随的胰岛素抵抗状态和微血管并发症[2]张志宇，王俊宏，张会娟．应用DSA评估踝臂指数在糖尿病下有关。已经有大量研究结果表明PAD能够预测心肢血管病变中的诊断意义[J]．中华糖尿病杂志，2009，1(增刊)：6061．血管疾病发生率和死亡率。无症状PAD主要死于E33王勇，李觉，徐亚伟，等．中国自然人群下肢外周动脉疾病患病心

5、脑血管动脉粥样硬化性疾病而非肢体坏疽。在中率及相关危险因素[J]．中华心血管病杂志[J]，2009，37：1127国自然人群PAD患病率为3．08，标化患病率1131．3．04％l3]。上海2006年社区调查发现高血糖人群E43沈琴，贾伟平，包玉倩，等．社区糖尿病及糖调节受损人群周围PAD患病率为12．2，其中在糖尿病人群中为血管病变的患病率筛查[J]．中华医学杂志，2006，86：15301533．15．1，在糖调节受损(IGR)人群中为7．7。从(收稿日期：201l一1卜l5．修回日期：2011-l2—15

6、)本研究可以看出我院住院2型糖尿病患者PAD总患全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床分析李文忠康平县人民医院，辽宁沈阳l10500本文对我院2007年9月至2009年9月收治的声带息肉无声带粘连，2例双侧息肉患者术后半年仍有声音嘶哑，查双患者62例，分析声带息肉的多发部位、切除范围，观察声音嘶侧声带充血，声带表面面膜不光滑，声门闭合不严，有1例双哑改变情况，随访术后复发及粘连情况。报告如下。侧息肉患者前联合处有黏连，声音嘶哑。1临床资料2讨论1．1一般资料我院2007年9月至2009年9月共收治声带全麻支撑喉镜下

7、声带息肉摘除术，息肉摘除彻底，副损伤息肉患者62例，其中，男性36例，女性26例，年龄33～62岁，小，不易复发。双侧声带息肉，特别是巨大且近前联合者应该其中双侧声带息肉38例、单侧声带息肉24例，术前全身检查分期摘除息肉，以防声带粘连，并向患者及家属交代病情，以无手术禁忌证。求其理解。对较大声带息肉患者在切除息肉的同时一定要注1．2方法全部行全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术，术后病意保护声带黏膜，仅限于声带固有层的浅层，保护好弹力纤维理结果回报均为“声带息肉”，其中单侧声带息肉24例，双侧层及胶原纤维层，以防盲目

8、的扩大切除造成术后声音嘶哑恢声带息肉38例，双侧的38例患者中有3例患者息肉较大且位复的较慢，并造成声带表面不光滑。在手术过程中尽量缩短于前联合处，均分次摘除，其余患者均为1次完成。时间，减少不必要的检查，尽量少用或不用吸引器，以防术后1．3结果24例单侧息肉患者半年后随访见患者无声音嘶声带黏膜水肿，可用肾上腺素盐水棉球压迫止血。术后嘱患哑，声带黏膜光滑，双侧声带运动良好，无充血和水肿