肩关节解剖及检查

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1、肩关节课程安排肩关节的骨骼组成肩关节中各小关节的组成结构肩关节周围的肌肉臂丛的组成特殊检查（以肩上部为例）肩关节组成的骨骼锁骨肩胛骨肱骨肩关节的关节组成包括胸锁关节、肩锁关节、肩胛胸关节、盂肱关节是人体活动范围最大的关节。肩锁关节肩胛胸廓关节盂肱关节胸锁关节肩关节复合体胸锁关节肩锁关节肩胛胸廓关节盂肱关节肩胛提肌位于项部两侧、斜方肌的深面起自上四个颈椎的横突止于肩胛骨的上角前锯肌位于胸廓侧壁，以数个肌齿起自上8个或是9个肋骨止于肩胛骨内侧缘和下脚斜方肌起自上项线、枕外隆突、项韧带、第七颈椎和全部胸椎的棘突止于锁骨的外侧1/3部分、肩峰和肩胛冈菱形肌位于背上部斜方肌深面，

2、为菱形的扁肌起自第6、7颈椎和第1~4胸椎的棘突止于肩胛骨的内侧缘背阔肌以腱膜起自下六个胸椎的棘突、全部腰椎的棘突、骶正中嵴及髂腰后部等处止于肱骨结节间沟底胸大肌起自锁骨内侧半、胸骨和第1~6肋软骨扁肌止于肱骨大结节胸小肌起自第3~5肋骨止于肩胛骨的喙突三角肌起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈止于三角肌粗隆冈上肌位于斜方肌深面起自肩胛骨的冈上窝止于肱骨大结节的上部冈下肌起自刚下窝止于肱骨大结节的中部小圆肌起自肩胛骨外侧缘上2/3的背侧面止于肱骨大结节的下部肩胛下肌起自肩胛下窝止于肱骨小结节大圆肌起自肩胛骨下角背侧面止于肱骨小结节肱二头肌长头起自肩胛骨盂上结节短头起自肩胛骨喙

3、突止于桡骨粗隆肱二头肌短头喙肱肌肱二头肌肱二头肌长头肱肌喙肱肌起自肩胛骨喙突止于肱骨中部的内侧肱二头肌短头喙肱肌肱二头肌肱二头肌长头肱肌肱三头肌长头起自肩胛骨盂下结节外侧头起自肱骨的后面的桡神经沟的外上方内侧头起自桡神经沟内下方的骨面肱三头肌长头尺骨鹰嘴肱三头肌内侧头肱三头肌外侧头组成C5-8前支、T1前支的部分根、干、股、束位置穿斜角肌间隙入腋窝，围绕腋动脉的内、外、后三面形成内侧束、外侧束、后束。臂丛臂丛位置臂丛组成特殊检查（以肩关节上部为例）肩关节上部：肩胛锁骨弓和喙肩韧带主动活动检查体位：站立为或坐位肢体移动：外展上臂90度，手掌朝下，外旋上臂，手掌在头顶上组合

4、被动检查体位：仰卧位，肩与解剖位检查者：一手放在肩胛骨外侧，一手握住肘关节近侧体位变化：外展肩关节阻力试验体位：坐位，上臂外展90度，肘关节稍屈曲检查者:位于病人后，一手放在肩部些斜方肌，一手放在肘关节近端上部Neer试验：检查者立于患者背后，一手固定肩胛骨，另一只手保持监管界内旋位，使患肢拇指间向下，然后使患肩前屈过顶。如果诱发出疼痛，即为阳性。Hawkins试验：检查者立于患者后方，使患者肩关节内收位前屈90度，肘关节屈曲90度，前臂保持水平。检查者用力使患侧前臂向下至肩关节内旋，出现疼痛者为试验阳性。落臂试验：检查者将患者肩关节外展至90度以上，嘱患者自行保持肩外

5、展90～100度的位置，缓肩无力坠落者为阳性.Jobe实验（倒罐头试验）：肩关节水平位内收30度，冠状位外展80～90度，肩内旋、前臂旋前使拇指指尖向下，双侧同时抗阻力上抬。谢谢