双膦酸盐类药物相关颌骨坏死发病机制及治疗研究进展-论文.pdf

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1、中国骨质疏松杂志2014年8月第2O卷第8期ChinJOsteoporos，August2014，VoI20，No．8998PublishedonlineWWW．wanfangdate．corn．cFIdoi：10．3969／j．issn．1006-7108．2014．08．031·综述·双膦酸盐类药物相关颌骨坏死发病机制及治疗研究进展冯驭驰赵燕北京大学第一医院口腔科，北京100034中图分类号：R917文献标识码：A文章编号：1006·7108(2014)08—0998—05摘要：双膦酸盐类药物相关颌骨坏死是双膦酸盐类药物一种潜在的严重副反应，发生率从0到28％不等。以患者出现缺血性骨坏

2、死和骨暴露为典型特征，伴有明显疼痛、颌面部瘘管、甚至病理性骨折，极大地影响患者的生活质量和相关的治疗。其发病因素涉及药物本身的药理作用、创伤因素、感染因素、以及可能的致病基因带来的易感性，发病机制较为复杂。该病的治疗方法种类较多，包括全身使用抗生素、局部冲洗和含漱、手术治疗、高压氧舱、激光、自体骨髓干细胞移植等，但无一能够达到非常有效的治疗效果。本文就双膦酸盐类药物相关颌骨坏死的发病机制、临床治疗的相关研究进展进行文献综述。关键词：双膦酸盐类药物；颌骨坏死Researchprogressofthepath0genesisandtreatmentofbisphOsphOnate-relate

3、dosteonecrosisofthejawsFENGYuchi，ZHAOYanDepartmentofStomatology，PekingUniversityFirstHospital，Beijng100034，ChinaCorrespondingauthor：FENGYuchi，Email：dentfeng@sina．comAbstract：Recentreportshavedescribedosteonecrosisofthejawbonesasapotentiallyseriouscomplicationrelatedtothelong—termuseofbisphosphonat

4、es，andtheincidencerangesfrom0to28％．Thebisphosph0nate—relatedosteonecrosisofthejaws(BRONJ)ischaracterizedbyischemicosteonecrosisandboneexposure，andisaccompaniedwithseverpain，fistula，andpathologicalfractures，whichimmenselyinfluencesthequalityofpatients’lifeandtherelatedtreatment．ThepathogenesisofBRO

5、NJiscomplexandstillremainsuncertain，whichmayincludethepharmacologicalactionofdrugs，trauma，infection，andthesusceptibilitycasuedbypossiblegenes．TherearevarioustreatmentsforBRONJ，includinggeneraluseofantibiotics，localwash，mouthwash，operationtreatment，hyperbaricoxygenchambertreatment，laser，andautologu

6、sbonema~owstemcelltransplantation，butnonilehassatisfiedtherapeuticeficacy．ThispaperreviewstheresearchprogressofthepathogenesisandtreatmentofBRONJ．Keywords：Biph0sphonates；Osteonecrosisofthejaws双膦酸盐类药物(Bisphosph0nates，Bps)是一类(Bisphosphonate—associatedosteoneerosisofjaw，作用于骨组织、影响骨代谢的化学合成药物。自BRONJ)报道逐

7、渐增多。但双膦酸盐类药物引起颌1969年首次报道用于治疗儿童纤维发育不良以骨坏死的作用机制目前仍未完全明确，对BRONJ的来¨，临床应用日益增多。目前主要用于治疗以破临床治疗手段还有待进一步研究。骨细胞活性增加为病理特征的代谢性骨病，如成人1BRONJ发病率及临床特点骨质疏松症、原发性和继发性甲状旁腺功能亢进、幼年特发性骨质疏松症、儿童多骨性纤维异常增生症1．1BRONJ发病率等。用于癌症患者的治疗是双膦酸盐类药物近年来