案例分析及护理.doc

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1、案例分析基本信息王楠，女，79岁，患有小脑萎缩5年，2012年病情加重，现在意识状态时而清晰时而糊涂，不能准确回答问题；有阿尔兹海默症症状，对以前的回忆不是很清楚，记忆力下降；患有高血压，收缩压在160mmHg~170mmHg；自理能力较差，左侧肢体不能自由活动；每日排尿5~6次，大便一周一次，尿液基本正常，偶尔出现便秘情况；无药物过敏史，传染病史等，日常生活由护工代替完成。有一个女儿，在北京电影学院工作，王楠奶奶曾是长春电影学院编辑部的工作人员，喜欢养花，写作。女儿不能经常回来看望王奶奶，因此王奶奶有些孤单和

2、思念的情绪表露出来。护理问题及目标护理问题风险护理措施目标生活半自理，左侧偏瘫肌肉萎缩，摔伤按摩，等张运动，足背屈曲运动等康复训练，锻炼左侧肢体肌肉，使用节力原则和正确搬运方法。每天和长者一起完成肢体锻炼活动，鼓励长者完成，每日做两次高血压脑出血等脑疾病控制饮食，按时服用降压药，定时测血压，记录血压。将血压维持在安全范畴内，每日清晨陪同奶奶测血压语言障碍抑郁症、行为及情绪异常经常与老人交谈，老人长期记忆较好，可与他一起回忆以前的事，让他尽可能的讲话，刺激语言功能每天多次与奶奶聊天，询问简单问题，多了解奶奶曾经的

3、生活经历，尽可能帮助奶奶保留原有的回忆便秘导致腹压升高，引起血压升高以及肛肠疾病给予粗纤维食物，多饮水，做腹部按摩，必要时给予开塞露等药物支持给予合理的饮食，按照计划执行，使奶奶排便规律正常，晨起给奶奶喝蜂蜜水，做30~50次腹部按摩记忆力下降脑功能减弱，睡眠障碍建议使用扩血管营养神经药物并经常训练脑力。经常给老人看照片图片等，加深记忆力。帮助奶奶正确服用药物，和奶奶一起做照片拼图游戏，达到缓解的效果提高生活质量丧失基本生活能力和自主性协助让其尽量做力所能及的事情，吃饭、刷牙、洗脸、洗澡等。早晨协助奶奶自己洗漱

4、，帮助其回复基本日常生活孤独抑郁症等精神疾病每天适当和奶奶聊天，陪她一起看电视、做游戏，尽量避免让奶奶自己独自一个人在卧室，带奶奶去活动区接触更多的长者减轻奶奶的孤独感，使生活更加快乐轻松评估结果在至爱三天实习期间，我建议护工每天为奶奶合理搭配饮食，晨起给奶奶喝蜂蜜水，做30~50次腹部按摩；尽量协助奶奶活动，做日常生活活动，而不是代替奶奶完成，建议以后多与奶奶做一下拼图类游戏，锻炼脑功能。每天早上我都会帮助奶奶练习手的抓我能力，例如使用筷子等；扶奶奶下床行走15分钟，在床上做足背按摩20分钟，左侧肢体按摩和功

5、能锻炼30分钟；和奶奶聊天，和她聊年轻时在长春电影学院工作的事情，以及她女儿现在的工作和生活情况；和奶奶一起浇花；下午做拼图游戏；和她一起看曾经的照片；和奶奶一起去公共活动区，参加集体活动。