手术切除治疗胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的Meta分析-论文.pdf

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1、一418一中华内分泌外科杂志2013年10月第7卷第5期ChinJEndocrSurg，October2013，Vo1．7，No．5·论著·手术切除治疗胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的Meta分析杨军周光文【摘要】目的探讨手术切除治疗胰腺神经内分泌肿瘤(pancreaticneuroendocrinetumors，PNETs)肝转移的价值。方法搜索截至2012年8月的CNKI、CBM、MEDLINE、TheCochraneLibrary、EMBASE的相关随机研究。收录并比较单纯手术切除术和非手术治疗(射频消融、化疗、肝动脉栓塞及药物等)的随机临床研究(不受语言、盲法及发表状况限制)

2、。由2位评价者依据检索策略收集资料，按纳入标准筛选文献。主要观察围手术期(30d)的死亡率、症状缓解率及术后生存率指标。使用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果目前无手术治疗PNETs肝转移临床效果的Meta—anlaysis、临床随机对照实验(randomizedcontrolledtrial，RCT)、非完全随机研究(quasi．randomisedcontrolledtrial，QRCT)文献。查得6篇回顾性队列研究(retrospectivecohortstudy，RCS)纳入，涉及1020例。单纯手术切除术与肝动脉栓塞术(hepaticar—teryembol

3、ization，HAE)、经动脉治疗(intra—arterialtherapy，ITA)、药物(奥曲肽)、全身化疗等非手术治疗PNETs相比较，3年生存率[OR=0．24，95％CI(0．11，0．53)，P=0．0004]及5年生存率[OR=0．16，95％CI(0．12，0．22)，P<0．00001]显著升高，中位生存期明显延长[(109．5±19．02)vs(31．2±5．97)个月，P<0．01]，差异有统计学意义。手术组症状缓解率显著高于非手术组[(98．3±2．8)vs(62．5±22．0)，P<0．05]，差异有统计学意义。手术组的围手术期死亡率低。结论手术切

4、除术是治疗PNETs肝转移首选的治疗方法。手术切除治疗安全有效，生存期明显延长，症状缓解率明显提高。由于目前缺乏RCT，手术切除治疗PNETs肝转移有效的证据需进一步的随机对照研究。【关键词】胰腺神经内分泌肿瘤；肝转移；手术治疗；生存率；Meta分析Liverresectionforpatientswithlivermetastasisofpancreaticneuroendocrinetumors：ameta-analysisYANGJun，ZHOUGuang—wen．DepartmentofSurgery，WuxiMunicipalThirdPeople'sHospital

5、，Wuxi214000，ChinaCorrespondingauthor：ZHOUGuang—wen，Email：wxdoctory@163．corn【Abstract】0bjectiveToexplorethepotentialbenefitsofliverresectionforpatientswithlivermetastasisofpancreaticneuroendocrinetumors(PNETs)．MethodsWesearchedCNKI，CBM．MEDLINE，TheCochraneLibrary，EMBASEuntilAug．2012foridenti~i

6、ngrandomizedtrials．Randomizedclinicaltrials(irrespectiveoflan—guage，blinding，orpublicationstatus)werecollectedtocompareliverresectionaloneversusotherunresectedinter—ventions(radiofrequencyablation，chemotherapy，hepaticarterialembolization，ordrugseta1)inpatientswithlivermetastasisfromPNETs．Two

7、authorsindependentlyidentifiedtrialsforinclusion．Theprimaryoutcomewassurviv—al，treatment—relatedmortality(30一daymortality)andreliefofsymptoms．RevMan5．1softwarewasusedforMetaa—nalysis．ResultsTherewasnometa—anlaysis，RCT，QRCTshowingtheclinicaleffectof