HBV和HCV相关肝硬化的抗病毒治疗-论文.pdf

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1、596临床肝胆病杂志第3o卷第7期2014年7月JClinHepatol，Vo1．30No．7，Ju1．2014专家论坛HBV和HCV相关肝硬化的抗病毒治疗李瑜元(广州市第一人民医院消化科广州医科大学，广州510180)摘要：肝硬化患者抗病毒治疗的必要性和可行性备受关注。综述近年相关指南／共识和循证医学资料，介绍HBV和HCV相关肝硬化抗病毒治疗的适应证、治疗策略、药物选择及治疗收益／风险等方面的进展。资料显示，无论乙型肝炎还是丙型肝炎肝硬化，成功的治疗均可抑制病毒复制，改善病情，延缓疾病进展，延长生存期，减少并发症发生，并为相关肝细胞癌的

2、外科和微创手术创造条件。因核苷和核苷酸类药物安全性好，推荐乙型肝炎肝硬化(包括失代偿期甚至出现并发症)患者尽早使用；而干扰素不良反应多，丙型肝炎肝硬化抗病毒较乙型肝炎困难，须慎重选择适应证。规范抗病毒方案对治疗肝硬化非常重要。关键词：肝硬化；乙型肝炎；丙型肝炎；抗病毒药；综述中图分类号：R575．2文献标志码：A文章编号：1001—5256(2014)07—0596—05AntiviraltherapyforhepatitisB／Cvirus—-relatedcirrhosis／2Yuyuan．(DepartmentofGastroente

3、rology，GuangzhouFirstPeopleSHospital，Guangzhou5loi80，China)Abstract：Thenecessityandfeasibilityofantiviraltherapyinpatientswithlivercirrhosishavecaughtmuchattention．Bysummarizingtherel—evantguidelines／consensusstatementsandevidence—basedmedicinedatainrecentyears，theadvances

4、inindications，strategies，drugop-tions，andbenefit／riskinantiviraltherapyforhepatitisBvirus(HBV)一andhepatitisCvirus(HCV)一relatedcirhosisarereviewed．ThedatarevealthatforbothHBV—andHCV—relatedcirrhosis，successfultreatmentmaysuppressviralreplication，improvepatientsconditions，de

5、laydiseaseprogression，prolongsurvival，reducecomplications，andcreatebetterconditionsforsurgicalandminimallyinvasiveoperationsforhepatocellularcarcinoma．Becauseofthegoodsafetyofnucleos(t)ideanalogues(NA)，itisrecommendedthatpatientswithHBV—relatedcirhosis(includingthoseindeco

6、mpensationstageandwithcomplications)shouldreceiveNAassoonaspossible．AsinterferonmayCSUsemanyadversereactions，antiviraltherapyforHCV—relatedcirrhosisbecomesmoredificultthanthatforHBV—relatedcirrhosis．Carefulse—lectionofindicationsisnecessary．Standardizationofthestrategiesfo

7、rantiviraltherapyisimportantinthetreatmentoflivercirhosis．Keywords：livercirhosis；hepatitisB；hepatitisC；antiviralagents；review肝硬化是肝脏的慢性、进行性、弥漫性病变，是各种肝病发目前尚无特效的方法和药物。近年抗病毒治疗在慢性病毒性展的终末阶段。其病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免肝炎中取得了极大进展，循证医学已确定抗病毒成为治疗的核疫性肝病、药物性肝病、脂肪性肝病和肝血液循环障碍等。全心，并写入我国和各国的防治指南

8、或共识‘。。抗病毒治疗球有4．8—5．2亿人(占人1：1的1／12)感染HBV或HCVL1J。在的普及已使数百万患者从中获益，然而，当病毒性肝炎已进展我国，乙型肝炎(乙肝)和丙型