方剂论述题附答案.doc

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1、论述题方剂学1、小青龙汤与定喘汤均有宣肺祛痰平喘之功，二者在用药配伍与主治方面有何异同？二方均有宣肺解表，祛痰平喘之功，皆可治疗外感风寒，内有痰浊之哮喘。小青龙汤是用麻黄、桂枝配伍干姜、细辛、半夏等，一以解表，一以温化寒饮，适宜于内有寒饮，且表寒较重之喘咳；而定喘汤是以麻黄、白果与黄芩、桑白皮配伍，一以宣肺降逆兼解表，一以清泻肺热而平喘咳，用于治疗外感风寒，痰热内蕴之喘咳。2、根据下列方剂的组成药物，分析其方义，并说明方剂的名称、功用、主治证及临床表现。生黄芪120g，当归尾6g，赤芍5g，川芎3g，红花3g

2、，桃仁3g，地龙3g，水煎服。本方为补阳还五汤方中重用生黄芪为君，大补脾胃之元气，令气旺血行，瘀血去络通。当归尾长于活血，且活血而不伤血，为臣药。川芎、赤芍、桃仁、红花助当归尾活血祛瘀，地龙通经活络，均为佐药。本方用大量补气药配少量活血药，使气旺而血行，活血而不伤血，共奏补气活血通络之功。功用是补气活血通络。主治中风之气虚血瘀证，临床表现为半身不遂，肢软无力，口眼歪斜，语言骞涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。二．论述题1、祛痰剂中为何常配伍理气药？试举方剂说明之。祛痰剂是为各种痰病而设

3、。痰之为患，随气而升降，气壅则痰聚，气顺则痰消，故祛痰剂中每配伍理气药，以求气顺痰消。庞安常曾谓“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。”二陈汤被誉为治疗湿痰之主方，“治痰之总剂”，方中以半夏燥湿化痰以治疗既生之痰；茯苓渗湿健脾以治生痰之源；更以陈皮理气健脾燥湿，使气顺痰消；甘草调和诸药，兼可润肺和中。四药合用，共奏燥湿化痰，理气和中之效。2、根据下列方剂的组成药物，分析其方义，并说明方剂的名称、功用、主治证及临床表现。柴胡12g，当归9g，白芍9g，茯苓9g，白术9g，煨姜9g，薄荷2g，炙

4、甘草9g。水煎服。本方为逍遥散方中柴胡疏肝解郁，使肝气调达，是为君药。当归养血和血，白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；归、芍与柴胡同用，补肝体而和肝用，3血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。木郁不达则脾虚不运，故以白术、茯苓、甘草健脾益气，既能实土以御木侮，且使营血化生有源，共为佐药；薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经之热，烧生姜温运和中，且能辛散达郁，亦为佐药。甘草调和诸药，兼为使药。诸药相合，使肝郁得舒，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调，为调肝养血之名方。功用：疏肝解郁，养血健脾主治：肝郁血虚脾弱证。两

5、胁胀痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。三．论述题1、归脾汤、温经汤、逍遥散均治疗月经不调，临床如何区别应用？三方均可用于治疗月经失调，但因其用药配伍不同，功用、主治亦各有特点。归脾汤长于健脾养心，又能统血、摄血，故宜于治疗脾气虚弱，不能统血之月经失调，症见经期超前，量多色淡，或淋漓不止，神疲乏力，舌淡，脉细弱等；温经汤功能温经散寒，祛瘀养血，宜于治疗冲任虚寒，寒凝瘀滞，瘀阻胞宫之月经不调，症见月经超前或延后，或逾期不止，或一月再行，血色暗而有块，淋漓不断，或经停不至，少腹里急傍

6、晚发热，舌质暗红，脉细涩等；逍遥散善于疏肝解郁，健脾养血，宜于治疗肝郁脾虚，营血不足之月经不调，兼见乳房、胸胁胀痛，头痛目眩，口咽干燥，神疲食少，脉弦而虚等。2、试述白虎汤的功用、主治及其配伍意义。白虎汤由石膏、知母、粳米、炙甘草组成。功用为清热生津，主治阳明气分热盛证。症见壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。方中石膏为君药，辛甘大寒，清热以制阳明气分之热盛，并能止渴除烦；臣药知母，苦寒质润，助石膏清热生津。二药相须为用，清热生津之力更强。佐以粳米、炙甘草和中益胃，并可防止君臣药物之大寒伤中之弊。炙甘草

7、兼以调和诸药为使。四药合用，共成清热生津，止渴除烦之剂。使热清烦除，津生渴止，则邪热内盛所导致诸证可解。四．论述题1、试述龙胆泻肝汤的功用、主治及组方意义。龙胆泻肝汤的功用是清泻肝胆实火，清利肝胆湿热。主治（1）肝胆实火上炎证。症见头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋、耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。（2）肝经湿热下注证。症见阴肿、阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭，舌红苔黄腻，脉弦数有力。方中龙胆草大苦大寒，既能泻肝胆实火，又能利肝经湿热，泻火除湿，切中病机，用为君药；黄芩、栀子苦寒泻火、燥湿清热，加强君药泻火除

8、湿之力，用以为臣；泽泻、木通、车前子渗湿泄热，当归生地养血滋阴，使邪去而阴血不伤，共为佐药；肝体阴而用阳，性喜调达恶抑郁，火邪内郁，肝气不舒，骤用苦寒降泄之品，又恐抑郁肝气，故又用柴胡舒畅肝胆之气，并引诸药归于肝胆之经；甘草调和诸药，护胃安中，二药并兼佐使之用。诸药配伍，泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃，使火降热清，湿浊得利，偱经所发主证皆可相应而愈。2、试述镇肝熄风汤与天麻