动态MELD评分有助于预测HBV相关慢加急性肝衰竭预后-论文.pdf

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1、78．传染病信息201404月30日第27卷第2期InfectDisInfo，V。1·27，N。-2,April30,2014．——动态MELD评分有助于预测HBV相关慢加急性肝衰竭预后刘晓慧，李铭，郭海清，陈亚利，何金秋，张淑芹，武文芳，段钟平，张晶[摘要】目的探讨在判断HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV—relatedacute—on—chronicliverfailure，HBV-ACLF)患者预后方面，终末期肝病模型m0delfod-stagelierdiseaMELD)评分的动态变化是否优于基线MELD评分。方法前瞻性收集2009-201

2、1年在我国4家医院住院治疗的HBV—ACLF患者的临床资料，包括临床表现、实验室检查及转归等，研究MELD评分动态变化与转归的关系。结果①纳入的82例90d病死率为37．80％。死亡组患者基线MELD评分为(25．50_+4．77)分，与存活组[(23．72_+4．68)分]相比，差异无统计学意义(P=0．101)。但是从入组第7天开始，死亡组MELD评分逐渐升高，存活组MELD评分逐渐下降，此后各时间点2组MELD评分相比差异均有统计学意义。②低危组(基线MELD评分≤23分者)从第14天开始，存活患者MELD评分显著低于死亡患者[(16．04

3、_+4．00)分s(29．39-+12．30)分，P<0．05]，高危组(基线MELD评分>23分者)从第7天开始，存活患者MELD评分显著低于死亡患者[(22．38-+4．91)分vs(28．92-+6．76)分，P=0．001]，并且随着时间推移，差距逐渐增加。结论判断HBV—ACLF的预后应在基线MELD评分基础上，注意其动态变化，这将有助于提高预测的准确性。[关键词】末期肝疾病；肝功能衰竭，急性；肝炎，慢性；肝硬化；乙型肝炎病毒；预后【中国图书资料分类号】R575-3[文献标志码】A[文章编号]1007—8134(2014)02—0078

4、—04DynamicchangesofMELDscorescanpredicttheprognosisofHBV-relatedacute-on-chronicliverfailureⅡuXiao—hui，LIMing，GUOHai—qing，CHENYa—li，HEJin—qiu，ZHANGShu—qin．WUWen—fang．DUANZhong—ping．ZHANGJingDepartmentofHepatitisCandToxicLiverDiseases，BeijingYou’anHospital，CapitalMedicalUniver

5、sity，Beijing100069，ChinaCorrespondingauthor．DUANZhong—ping．E—maihduan2517@163．corn；ZHANGJing．E—mail：drzhangjing@163．com[Abstract】ObjectiveTodeterminewhetherthedynamicchangesofthemodelforend-stageliverdisease(MELD)scoresweresuperiortobaselineMELDscoresinpredictingtheprognosiso

6、fHBV—relatedacute—on—chronicliverfailurefHBV—ACLF)．MethodsAprospectivestudywasmadeonHBV—ACLFpatientshospitalizedinfourhospitalsinChinafrom2009to20l1．Thecliniealdataincludingclinicalmanifestations．1aboratoryfindingsandtheprognosiswereobserved．andtherelationshipbetweenthedynami

7、cchangesofMELDscoresandtheprognosiswasanalyzed．ResultsThe90一daymortalityrateoftheenrolled82HBV-ACLFpatientswas37．80％．TheaveragebaselineMELDscoresinthenon-survivorgroupandthesurvivorgroupwere25．50-+4．77and23．72±4．68，respectively，andthedifferencebetweenthetwogroupswasnotsignifi

8、cant(=0．101)．TheMELDscoresgraduallyincreasedinthenon—survivorgroup．a