布氏菌病误诊为沙门氏菌感染1例分析-论文.pdf

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1、一臻鳕2014年8月第8期综上所述，高血压脑出血手术时机与术后再出血的发生存在一定的相关性．临(Ac)值3．70，P>O．05床不可盲目苛求尽早手术，对于病情稳定患者，建议发病后6—24h实施手术，在尽x(Bc)值0．56，P>O05可能保护神经组织功能的同时，术后再出血发生率也得以降低。相信随着科技的进步和显微外科技术的发展，超早期手术的弊端终将避免，患者生活质量也将得到最3讨论大限度的提高。随着影像学技术和手术器械的飞速发展，对于高血压脑出血患者的治疗，临床参考文献更倾向于外科手术，但对于手术时机的选择仍存

2、在一定争议。高血压脑出血患者脑[1]谢振都．高血压脑出血手术时机与术后再出血相关性研究[J]．当代医学，2012，18(14)：85—86．实质的不可逆损害多发生在6h后，一方面脑出血直接破坏脑组织的正常结构与功[2]廖付营高血压脑出血手术治疗时机及预后分析探究[J]．中国医药指南，能，同时，血肿周围脑组织由于压迫作用，还可出现脑水肿及神经元坏死等继发性损害，且时间越长，脑组织正常功能越难恢复4。但是，高血压脑出血3—5h是出血2011，9(4)：99一l00．[3]时晓光，师镜峰，庞新文，等高血压脑出血手术方

3、法及时机对术后再出血的活动期，超早期手术止血困难，术后再出血发生率高。关于手术时机的选择，从高血压脑出血病例特点出发，临床多倾向于尽早手术清除血肿，及时降低颅内压，增加受影响[J]中华神经外科疾病研究杂志，2010，9(2)：177—178．损神经细胞功能恢复的可能性；但从术后再出血发生角度分析，超早期手术再出血[4]陈鹏．高血压脑出血手术时问的选择[J]．中国医疗前沿，2011，6(11)：34～35．发生率有所增加，本临床调查也证实了此结论_5J。综合考虑上述因素，病情允许的情况下适当延迟手术时间，待病情相

4、对稳定后实施手术，避免超早期血肿新鲜不利[5]孙耀辉，黄建聪，周晓庭，等．高血压脑出血手术时机与术后再出血相关性分于止血的弊端，而早期手术血肿压迫破裂的血管更易止血。专家指出，高血压脑出析[J]实用医学杂志，2011，27(8)：1412-1414．血患者病情恶化多发生在出血72h后，脑出血发生后6—7h是手术的最佳时机j，[6]周敏慧，刘耀明，贺云飞，等．重症高血压脑出血手术治疗时机及预后分析此时手术能够有效缓解血肿对周围脑组织的机械压迫作用，减轻血液分解产物对脑[J]．中国康复，2010，25(2)：115

5、一l17．组织造成的损害，降低术后再出血发生率和死亡率。腹腔镜手术在子宫内膜异位症中的应用赵娜(北京市中西医结合t院北京100039)【关键词】疼痛；子宫内膜异位症；腹腔镜手术；不孕【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095—6851(2014)O8子宫内膜异位症是子宫内模组织(腺体和间质)出现在子宫体以外部位，内异(2)清除子宫内膜异位结节：子宫内膜异位病灶在腹腔镜观察下可分为无色素症虽为良性病变，但具有类似恶性肿瘤远处转移和种植生长的能力。该病的发病率性病灶、含色素性病灶和子宫内膜异位灶继发

6、性病变如粘连及挛缩状瘢痕形成等。今年有明显增高趋势，是目前常见的妇科疾病之一。估计3％一10％生育年龄妇女对较小，表浅的腹膜病灶可行电凝或电切除，单极电凝对异位病灶有效但不够安全，患有此病。在不孕患者中，25％一35％有内异症存在。20％一90％的慢性盆腔痛患双极电凝安全但对破坏深部病灶不够有效，超声刀的确切疗效有待于以后证实。者和40％一60％的痛经患者与此病有关。该病一般仅见于生育年龄妇女，以25—(3)去除卵巢子宫内膜异位囊肿：卵巢子宫内膜异位囊肿可分为两型，I型(原45岁妇女多见。绝经后或切除双侧卵巢后

7、异位内膜组织可逐渐萎缩吸收，妊娠或发性你)子宫内膜异位囊肿较少见，直径1—2cm大小，含深褐色液体，囊壁均有异使用性激素抑制卵巢功能可暂时阻止此病的发展，故内异症是激素依赖性疾病。该位子宫内膜组织，是真正的子宫内膜异位囊肿。I型子宫内膜异位囊肿囊肿虽小，但病是一种令人苦恼的进展性疾病，占妇科开腹手术的25％。在发病率仅次于子宫因纤维化与粘连很难进、将其完整去除，可用活检钳取出，电凝或行局部切除。II型肌瘤，常合并不孕，加上治疗后容易复发，已经成为近年研究的热点。(继发性)子宫内膜异位囊肿临床最常见，直径3cm以

8、上，分IIA、IIB和IIC三种亚微创技术在子宫内膜异位症中的诊断及治疗中的地位也显得越来越重要。在型。IIA型子宫内膜异位囊肿粘连较轻，囊壁容易从卵巢内剥除。IIB型子宫内膜异发达国家。腹腔镜手术已广泛用于治疗子宫内膜异位症。国内外经验均证明，腹腔位囊肿虽粘连较重但除异位结节处外，囊壁较易剥除。IIC型子宫内膜异位囊肿粘镜是目前手术治疗内异症的主要手段，镜下可清除病灶、电凝、激光、汽