护理干预对肝硬化合并上消化道出血的效果分析-论文.pdf

《护理干预对肝硬化合并上消化道出血的效果分析-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、·1180·中国煤炭工业医学杂志2014年7月第17卷第7期ChineseJournalofCoalIndustryMedicine，Ju1．2o14，Vo1．17，No．7护理干预对肝硬化合并上消化道出血的效果分析王芳芳摘要目的探讨综合护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者治疗中的临床应用价值。方法选取2012年9月一2O13年7月住院治疗的肝硬化合并上消化道出血25倒作为干预组，选取同期收治的肝硬化并上消化道出血患者26例作为对照组。二组患者均给予禁食、止血、补液、营养支持等措施，对照组患者给予常规护理，干预组患者给予科学的综合护理干预。治疗后病情稳定

2、的患者均完善肝硬化合并上消化道出血问卷及抑郁、焦虑评分。比较二组患者评分及治疗效果差异。结果经临床治疗及护理，干预组的问卷评分及抑郁、焦虑评分均优于干预组(P<0．05)。干预组25例患者总有效率为96．0，对照组24例患者总有效率为76．9，二组治疗效果及评分差异有统计学意义(P

3、yyx1007—9564201407051上消化道出血是晚期肝硬化的常见并发症，主(SAS／SDS)，SAS评分>50诊断焦虑状态，SDS评要由门脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂引发出血分>53诊断为抑郁状态。引起，以呕血、黑便为典型表现]。严重时可出现上3)二组患者病情稳定后均完善我科自制的科普消化道大出血，不及时治疗容易危及生命。除了及调查表(包括肝硬化并上消化道出血的病因、防治知时有效的治疗外，科学的护理干预措施对于上消化识及注意事项)，满分30分(30道单选题×1分)，有道出血的发生及预后产生重要的作用。我科对于肝护理人员协助患者及家属完成。硬化并

4、发急性上消化道出血患者给予综合护理干1．3护理干预措施预，取得较好效果，现报告如下。1．3．1健康教育在掌握患者的病情后，耐心向患者讲解其出血的原因、治疗方法、预后及避免上消化l资料与方法道出血的措施，教会患者可据大便的特征来判断是1．1一般资料否出血、出血量和部位及应采取的措施。使患者意选择2012年9月一2013年7月笔者所在医院识到出血是可控、可治、可预防的，增加患者治疗疾收治的51例肝硬化合并上消化道出血患者，男27病、战胜疾病的信心，从而使患者能够更好的配合治例，女24例；年龄41～76岁，平均(50．6±2．3)岁。疗，提高治疗效果。所有患者

5、均已明确诊断为肝硬化，引起肝硬化的病1．3．2预见性护理加强出血高发时段和夜问的因为：乙型肝炎38例，丙型肝炎4例，酒精性肝炎5病房巡视，老年患者或伴有肝性脑病的患者，反应较例，自身免疫性肝病2例，不明原因肝硬化2例。迟钝，不便交流，医护人员增加巡视的次数，密切关1．2方法注患者生命体征的同时，积极主动与家属及陪护沟1)按照随机原则将其分为干预组25例与对照通，询问其病情。对于危重患者，要反复检查急救药组26例，二组患者的年龄、性别、病情等一般资料相品及器材，确保抢救时能够及时开展。比差异无统计学意义(P>0．05)。给予二组患者相1．3．3饮食护理充分

6、向患者解释饮食对于出血同的常规处理，包括禁食、抑酸、止血、补液及营养支复发的重要性。根据患者病情及医生医嘱，给予分持等措施，对照组给予常规护理，在此基础上，对干期饮食指导。在活动性出血期，严格禁食、水；当出预组患者实施有针对性的护理干预。血停止超过24h后，可以给予患者少量温热清淡的2)二组患者病情稳定后均完善焦虑、抑郁量表流质食物，随后慢慢过渡至无刺激、易消化、营养丰富的软食或者半流质食物，要少食多餐，严禁多渣质作者单位：100048北京市，中国人民解放军海军总医院消化内硬的饮食；待病情稳定后，给予高蛋白、高维生素、营科养全面的饮食，指导定时定量就餐，

7、避免辛辣、刺激中国煤炭工业医学杂志2014年7月第17卷第7期ChineseJournalofCoalIndustryMedicine，Ju1．2014，Vo1．17，No．7的食物，同时戒烟戒酒。制定肝硬化患者饮食指导见表2。患者病情稳定后，干预组与对照组手册，向患者家属耐心细致解释，使其充分理解。SAS、SDS评分比较差异具有统计学意义(P<1．3．4行为干预告知患者起身、卧倒时要缓慢，0．05)。‘同时禁止热敷及用力按压腹部。嘱咐患者注意保表1二组患者采取不同干预措施后效果比较(例。％)暖，避免受凉、感冒。指导患者根据自身的排便规律，养成定时排便的

8、习惯，确保排便顺畅，避免便秘引起排便费力导致腹压增高，必要时可以采取清洁灌肠。在