妊娠合并肝硬化的治疗进展-论文.pdf

《妊娠合并肝硬化的治疗进展-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、当代医学2014年7月第2O卷第l9期总第354期ContemporaryMedicine，Ju1．2014，Vo1．20No．19IssueNo．354doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2014．19．006妊娠合并肝硬化的治疗进展江翠兰莫美英莫小雯[摘要]以往妊娠合并肝硬化孕产妇的死亡率较高，在过去的临床研究中，对于妊娠合并肝硬化患者不主张其继续妊娠。近年来，随着肝硬化治疗水平的不断提高及对围生期检测的加强，能够有效改善妊娠合并肝硬化患者的病情，预后较好。目前，妊娠合并肝硬化的治疗仍是围产医

2、学和肝病领域中有待解决的问题，仍以综合治疗为主。[关键词]妊娠；肝硬化；治疗；综述。{肝硬化主要是由各种因素引起的肝脏损害疾病，导致患者血，并向患者体内注入新的血液，保证患者指标正常。对于出血较肝细胞出现广泛性坏死情况，网状蛋白结构遭到破坏，肝细胞结多的患者，要对其心电图进行严密监护，监控患者的脉搏、血压、节出现再生情况，同时形成大量的结缔组织，造成纤维分隔，并形意识形态及呼吸等，记录其出血量，根据患者的身体情况调整输成假性肝小叶，从而导致肝脏变硬，并出现枯萎的情况。此种疾液速度，以免过多过快的输液导致患者出现肺水肿情

3、况。对于病的临床症状表现为门脉高压、肝功能损坏等，早期时症状并不DIC的防治，可采用小剂量肝素钠进行治疗，通过预防血小板，明显，但晚期时会出现肝性脑病、消化道出血、感染等严重的并发减少凝血因子消耗，以改善患者的凝血功能，保证身体循环。症，从而对母体及胎儿安全产生威胁。1．2．4．2防肝性脑病除了适当摄入蛋白质、防治便秘等，1治疗应当尽量避免对患者应用镇静药物及利尿药物，以免出现感染或1．1在孕妇早期妊娠时，对于患者是否能够继续妊娠，首先消化道出血的情况，对于患者疾病的治疗，应当以清除血中的有观察患者是否存在食管静脉曲张

4、、肝功能不全等情况，对于出现毒物质及降低血氨为主。防治脑水肿和癫痫发作，治疗措施包括此种并发症的患者，应当及时对其实施终止妊娠处理，对于希望限制水、盐输入量，采用白蛋白等提高血浆胶体渗透压，20％甘露继续妊娠的患者，则可以先对其实施门腔静脉分流术，然后再继醇降低颅内压，适度头部低温疗法，常规甚至高压给氧以及糖皮续妊娠，以保证其能够平安分娩。质激素等；癫痫发作时用安定，甘露醇作为辅助用药。对于预防1．2决定继续妊娠性应用苯妥英钠能否改善急性肝衰竭患者脑水肿的发生率和能1．2．1妊娠中晚期处理产科、内科、外科共同管理。要求

5、否减少癫痫发作的次数意见不一。患者了解妊娠的风险，并进行相关的辅助检查，如血常规、肝功2讨论能、肝胆脾超声和上消化道造影或胃镜检查了解患者肝硬化的分2．1通过对发病机制的研究，妊娠合并肝硬化患者容易出期，指导患者妊娠，持续监测肝功能和胎儿的情况，使妊娠风险降现代谢障碍，对于母体及胎儿均有严重的不良影响。根据临床报低。道，合并肝硬化的妊娠患者，其流产率在8％～13．7％，早产率在1．2．2综合治疗一般支持疗法：(1)对于合并肝硬化的患15％～20％，围生儿死亡率在17．9％～18．2％；对于正常存活的婴者，应当保证工作或

6、者劳动适量，同时注意劳逸结合，以患者不会儿，没有出现先天性肝硬化的报道，但胎儿窘迫及低体重胎儿的发感受到疲劳为准，如果患者处于失代偿期，则需要停止工作，注重生率明显增高。妊娠合并肝硬化患者在后期出现高血压综合征休息，严重者应卧床休息，最大限度减轻肝脏功能负担，对处于恢的几率也要高于正常人。对于合并肝硬化的妊娠妇女，其还合并低复期的患者，应适当进行工作，但以不觉的疲劳为准，(2)妊娠合并肝硬化患者应合理饮食，补充足够的蛋白质和热量，减少钠的蛋白、腹水、子宫肌纤维水肿等症状，临产过程中容易出现官缩乏摄入，对于症状严重的者，

7、可给予其肠内营养制剂，对于制剂要保力的情况，导致产程延长，再加上凝血功能障碍，还会导致其发生证营养均衡，蛋白和钠的摄入量适当，对于不能进食的患者，可采产后出血的情况，而且容易出现产后感染，危及母体及新生儿的安用葡萄糖滴注治疗，同时加入适当的氯化钾和胰岛素，或采用静全。妊娠合并肝硬化患者出现死亡的主要原因有产后出血、消化道脉内营养治疗，以保证患者的营养均衡。出血、肝性脑病等因素，可达10．34％，对于患者的危害巨大。1．2．3针对发病机制的治疗2．2妊娠对于肝硬化是否有影响，当前学者们的意见并不1．2．3．1促进肝细胞生

8、长素促肝细胞生长物质可刺激肝细统一。部分学者认为，及时妊娠妇女合并肝硬化，也能够进行正常胞增殖和DNA合成。分娩，妊娠对于肝硬化并没有明显的影响；而多数学者则认为，肝1．2．3．2辅助肝脏解毒功能与护肝治疗此类药物内含有硬化对增加妊娠妇女的肝脏负担，甚至出现腹水的症状，从而导甘草酸二、葡醛内酯、抗氧化剂氨酸、多烯磷脂酰胆碱及复方甘