丙型肝炎,您了解多少？-论文.pdf

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1、肝病论坛lGANBINGLUNTAN尽管全口服的DAA对丙型肝炎患者是莫大的福音，但由于其昂贵的价格，~lsofosbuvir前在美国售价为每片l000美元，因此在一定程度上限制了其应用，对于经济发展相对落后的亚洲国家来讲更是如此。并且由于优势宿主基因型的原因，亚洲丙型肝炎患者对现存相对便宜的干扰素与利巴韦林治疗已有不错的效果，因此目前大多数亚洲国家对丙肝的标准治疗是聚乙二醇干扰素联合利巴韦林，而将来DAA获得批准上市后重点应用的人群为难治性丙型肝炎患者。丙型肝炎，您了解多少?■孔丽五、DAA耐药性(河北医科大学第三医院中西医结合肝病科主任医师、教授)由于HCV的

2、快速复制，而聚合酶缺乏校正活性，因此，在丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的对人类健康威胁复制过程中病毒基因组会产生病非常大的疾病，主要经血液传播。丙型肝炎呈世界性分布，据世毒变异株，使得DAA的作用受界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3％，估计约2亿人感染了限。由于HCV基因的高突变性，HCV，每年新发丙型肝炎病例约3．5Zif~J。HCV感染后可导致肝脏在治疗前即会产生对DAA不敏感出现陧性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞的原发变异株，而治疗过程中病癌，已成为严重的社会公共卫生问题。毒学突破或者无应答的患者也会由于HCV感染进展较为隐

3、匿，隐蔽性高，在病情进展的同出现病毒变异株，从而影响抗病时，临床症状并不典型，如果不作检查，难以及时发现，因此可毒疗效。处理耐药的最好办法是能导致诊断延误，有时甚至发展到肝硬化阶段才被发现，因此被针对患者情况选择合适的治疗，成为“隐匿性杀手”。丙型肝炎慢性化高达50％～80％，感染HCV增加患者依从性，进行动态监测后10～20年至少20％患者发展为肝硬化，其中约15％肝硬化患者可和及时处理，联合应用无交叉耐发展为失代偿期肝硬化，失代偿期肝硬化l0年的生存率仅为25％。药的药物。HCV相关的肝细胞癌的发生率在感染30年后为1％～3％，而且目总之，目前丙肝治疗已经进前

4、尚没有丙型肝炎疫苗预防感染，因此在日常生活中应当以预防入DAA时代，DAA离我们中国丙HCV感染为主。型肝炎患者不再遥远。而如何适首先，我们看看，丙型肝炎是由什么病原体引起的?研究发当使用DAA以增加疗效并减少医现HCV属于黄病毒科，为单股正链RNA病毒。可分为6个基因型及l}于博士2014年第4期15GANBINGLUNTANl肝病论坛不同亚型，按照国际通行的方法，和黏膜传播：这是目前最主要的传播的危险性增至20％，HcⅥI芮毒高以阿拉伯数字表示HCV基因型，播方式，在某些地区，因静脉注射载量可能增加传播的危险性。以小写的英文字母表示基因亚型毒品导致HCV传播占

5、60％～90％。还有部分HCV感染者的传播(女口la、2b、3C等)。基因l型呈．j求分使用非一次陛注射器和针头、未经途径不明。大家也不要过度害怕，布，占所有HC、自以上。严格消毒的牙科器械、内窥镜、侵日常的接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、袭性操作和针刺等也是经皮暴露的食物、饮水、共用餐具和水杯、无丙型肝炎的传播途径重要途径。一些可能导致皮肤破损皮肤破损及其它无血液暴露的接触HCV是从哪里感染的?下面和血液暴露的传统医疗方法也与—般不传播HCV。我们看看丙型肝炎的传染途径。HCV传播有关；共用剃须刀、牙HCV可以通过多种途径传播，主刷、文身和穿耳环孔等也是HCVHCV感染

6、后可能的表现要的传播方式有：潜在的经血传播方式。丙型肝炎的隐匿性很强，部1．血液传播：是HCV主要传2．性传播：病人的精液和分患者感染HCV后无明显症状，播途径，主要有：(1)经输血和血唾液中存在HCV，性接触传播不有部分病人感染HCV后，还是会制品传播：丙型肝炎病毒被发现以容忽视。与HCV感染者性交及有出现一些早期症状，但这些早期症前，经输血及血制品是主要的传播性乱行为者感染HCV的危险性状却很容易被人忽视。因此，了解方式，我国自1992年对献血员筛查较高。同时伴有其他性传播疾病丙型肝炎的早期症状有助于及时发抗一HCV后，该途径得到了有效控者，特别是感染人类免疫

7、缺陷病毒现HCV感染，并及时治疗。那么制。但由于抗-Hcv~在窗口期、(HIV)者，感染HCV的危险性丙型肝炎病人有哪些临床表现?抗一HCV检测试剂的质量不稳定以更高。有多位性伴侣者以及男性同1．主要症状：感觉身体无及少数感染者不产生抗一HCV，因性恋者的HCV感染率高于长期单力，并且极易疲倦且会持续出现，此，无法完全筛除HCVRNA阳4"~f-侣者。即使经过充分的休息也是不能缓性者，大量输血和血液透析仍有可3．母婴传播：抗一HCV阳解，这是常见的丙的圭能感染HCV。因此应尽量筛选和性母亲将HCV传播给新生儿的危2．其他症状：右上腹部感觉控制输血指征，减少不必要的

8、输血险陛为