临床医学眼科学ppt课件角膜病

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1、角膜病Diseaseofcornea北京大学人民医院眼科吴夕医学课件园www.yxkjy.com角膜组织解剖及其特点五层结构及其特征：上皮层epithelium可再生前弹力层Bowman’smembrane不可再生基质层stroma瘢痕修复后弹力层descemet’smembrane可再生内皮层endothelium不可再生无血管相对免疫赦免神经末梢丰富医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com正常角膜光学切面医学课件园www.yxkjy.com角膜组织解剖及特点屈光力

2、大全眼的屈光力约58D角膜的屈光力约43D－－角膜屈光手术的基础医学课件园www.yxkjy.com角膜病概述感染外伤先天异常变性和营养障碍肿瘤医学课件园www.yxkjy.com角膜炎keratitis病因外源性（外伤、感染）内源性VitA缺乏（角膜干燥及软化）自身免疫病（干燥综合征）局部蔓延（邻近组织炎症）医学课件园www.yxkjy.com角膜炎keratitis病理及预后角膜炎虹睫炎浸润溃疡新生血管治愈瘢痕穿孔云翳斑翳白斑瘘眼内炎粘连性角膜白斑医学课件园www.yxkjy.comkeratitisKeratitis--corn

3、ealulcer--Descemetocele--Cornealfistula后弹力层膨出角膜瘘Adherentleucomacornealnebula角膜云翳粘连性角膜白斑cornealmacula角膜斑翳Coneralstaphylomacornealleucoma角膜白斑角膜葡萄肿医学课件园www.yxkjy.comkeratitis－－diagnosis病史症状刺激症状：眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛体征睫状充血、角膜浸润、角膜溃疡、前房积脓等实验室检查涂片、培养、药敏医学课件园www.yxkjy.comkeratitis－－tr

4、eatment治疗原则1、去除病因，积极控制感染2、增强全身及局部抵抗力3、促进愈合，减少瘢痕形成医学课件园www.yxkjy.comkeratitis－－treatment抗炎抗生素皮质类固醇非甾体消炎药对症散瞳、局部热敷手术角膜移植医学课件园www.yxkjy.com细菌性角膜炎Bacterialkeratitis医学课件园www.yxkjy.comBacterialkeratitis诱因外伤异物取出术后慢性泪囊炎角膜接触镜病因绿脓杆菌、金葡菌、肺炎球菌等医学课件园www.yxkjy.comBacterialkeratitis特点

5、：起病急症状及体征明显刺激症状眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛体征睫状充血、角膜浸润、角膜溃疡、前房积脓等医学课件园www.yxkjy.comBacterialkeratitis…classification匍匐性角膜溃疡(前房积脓性)医学课件园www.yxkjy.com肺炎链球菌性角膜溃疡医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.comBacterialkeratitis…classification绿脓杆菌性角膜溃疡医学课件园www.yxkjy.com绿脓杆菌性角膜溃疡医学课件园www.yxkjy.com医学课件

6、园www.yxkjy.comBacterialkeratitis－－medication抗菌药物广谱抗生素：泰利必妥、头孢菌素、庆大霉素绿脓杆菌感染：0.2%多粘菌素B、妥布霉素、庆大霉素理想状况：使用敏感药物辅助治疗：1%阿托品眼膏散瞳大量VitC、B医学课件园www.yxkjy.com手术治疗适应症穿孔或近于穿孔者医学课件园www.yxkjy.com单纯疱疹病毒性角膜炎herpessimplexkeratitis医学课件园www.yxkjy.comherpessimplexkeratitis…初发感染单纯疱疹病毒感染I型病毒（口腔

7、、唇部、眼部）II型病毒（生殖器）易感因素应激状态外伤、焦虑、疲劳、发热、月经等免疫抑制免疫抑制药物的使用等医学课件园www.yxkjy.comherpessimplexkeratitis幼儿HSV上皮三叉神经节角膜（靶组织）医学课件园www.yxkjy.comherpessimplexkeratitis…复发感染诱因应激状态:外伤、焦虑、疲劳、发热、月经等免疫抑制状态：免疫抑制药物的使用等医学课件园www.yxkjy.com临床特征症状：眼红、眼痛、视力下降体征：角膜知觉减退树枝或地图样改变等医学课件园www.yxkjy.com单疱

8、病毒角膜炎树枝状医学课件园www.yxkjy.com单疱病毒角膜炎地图样医学课件园www.yxkjy.com单疱病毒角膜基质炎医学课件园www.yxkjy.com单疱病毒角膜炎活动期医学课件园www.yxkjy.com单