“江苏最美乡村”调查问卷.doc

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1、江苏省文明乡镇调查问卷镇名称：发放日期：问卷编号：调查员签名：您好！我们正在对申报的省级文明乡镇进行测评。请配合我们填写问卷，您的意见将对我们的测评工作起重要参考作用。此问卷不记名，不会对您产生任何影响。基本情况您的性别：男（）；女（）您的年龄：18岁以下（）；18-40岁（）；40-60岁（）；60岁以上（）您是：本镇居民（）外地户籍在本镇工作生活（）单选题（请选择其中一项打“√”）1、您对乡镇领导班子为民、务实、清廉和发挥示范带头作用方面是否满意？A、满意（）B、基本满意（）C、不满意（）2、您在乡镇公共服务中心或基层站所办事是

2、否感到满意？A、满意（）B、基本满意（）C、不满意（）3、您对镇里的治安情况满意吗？A、满意（）B、基本满意（）C、不满意（）4、您了解本镇《乡规民约》的主要内容吗，能说出一两句吗？A 、了解，能说出（）  B、了解，说不出（）  C、不了解（）  5、你们镇有封建迷信、厚葬薄养、大操大办、比富斗阔等现象吗？A、有，很多（）B、有，个别（）C、没有（）6、您经常参加镇里组织的各类民俗文体活动吗？A、经常参加（）B、偶尔参加（）C、从没参加（）7、您所在镇有没有威望高、口碑好、能够发挥示范带头作用的优秀基层干部、道德模范、身边好人等“

3、新乡贤”先进典型？A、有，很多（）B、有，不多（）C、没听说过（）8、镇里有没有黑网吧或庸俗低级文艺演出现象？A、有，很多（）B、有，个别（）C、没有（）9、您对镇区的环境卫生满意吗？A、满意（）B、基本满意（）C、不满意（）10、您是否知道并积极参与文明乡镇创建活动？A、知道，经常参加（）B、知道，偶尔参加（）C、没听说过（）您对开展精神文明创建活动还有哪些意见建议？（可写背面）