多烯磷脂酰胆碱佐治原发性肝癌临床分析-论文.pdf

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1、·616·现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014Feb，23(6)多烯磷脂酰胆碱佐治原发性肝癌临床分析冯建东(北京市房山区第一医院，北京102400)[摘要]目的探讨多烯磷脂酰胆碱佐治原发性肝癌的安全性及有效性。方法将80例原发性肝癌患者随机分成实验组和对照组，对照组采用肝动脉栓塞化疗(TACE)+还原型谷胱甘肽治疗，实验组在对照组基础上再给予多烯磷脂酰胆碱治疗。比较2组的肝损伤比例、肝功能变化及不良反应。结果实验组术后28d的肝损伤发生率明显少于对照组(P<0．05)

2、，且ALT、AST、T—BiL、I)一BiL水平明显低于对照组(P<0．05)；实验组有2例发生变态反应，其他不良反应发生情况与对照组相当(P>0．05)。结论多烯磷脂酰胆碱能够有效缓解TACE术后肝损伤，且不明显增加不良反应。[关键词]原发性肝癌；肝动脉栓塞化疗；肝损伤；多烯磷脂酰胆碱doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2014．06．019[中图分类号]R735．7[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2014)06—0616—02原发性肝癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤⋯，好发于表12组临床疗效比较倒(％)男性，其全球发病率居恶性肿瘤第5位，

3、具有起病隐匿、病情进展迅速等特点。原发性肝癌主要表现为肝区疼痛、食欲减退、持续性低热、消瘦乏力等，晚期常出现黄疸、出血倾向及肝外转移，严重威胁患者的生命安全。目前，临床上常采用肝切除术、肝脏移植术等外科手术治疗原发性肝癌。但是，由于约80％原发性肝癌患者确诊均属中晚期，不宜手术，因此选择局部消融、肝动脉介入、肝癌放疗、肝动脉栓塞化疗(TA—cE)等非手术治疗尤为重要。2011年7月-2013年6月本院采用多烯磷脂酰胆碱辅助TACE和还原型谷胱甘肽治疗原发性肝癌取得了较满意的疗效，现报道如下。1临床资料1．1一般资料选择上述时期在本院诊疗的原发性肝癌患者80例，年龄35～78岁，

4、均经血清甲胎蛋白(AFP)检测、腹部CT或磁共振等确诊，且符合《原发性肝癌诊疗规范(2011年版)》相关诊断标准。经医院医学伦理委员会批准及患者家属知情同意下，将患者随机分成2组：实验组40例，对照伤情况，比较2组无肝损伤的病例数及其百分率。检测TACE组4O例。2组的一般资料无显著性差异(P均>0．05)，具有术前、TACE术后1d、TACE术后28d的肝功能指标值，包括可比性，见表1。丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素1．2治疗方法对照组采用TACE+还原型谷胱甘肽治疗：(TBil)和直接胆红素(DBil)，比较用药后肝功能的改善情况。以seldin

5、ger技术经股动脉穿刺，插管至肝段或亚肝段肿瘤供严密观察不良反应的发生情况，比较2组的用药安全性。血动脉，经导管注入化疗药物及化疗性栓塞剂，顺铂30mg1．4统计学处理应用SPSS13．0统计软件进行数据分析，(齐鲁制药，国药准字H37021358)、氟尿嘧啶(两安海欣制肝功能检查指标水平以均数±标准差(i±)表示，采用t检药，国药准字H20031272)500mg、表阿霉素60mg(浙江海正验，肝损伤病例数量以百分率(％)表示，采用x检验。P<药业，国药准字H33021980)、丝裂霉素10mg(浙江海正药业，0．05为差异有统计学意义。陶药准字HI9999025)、碘化油l

6、0mL(上海旭东海普药业，国2结果药准字tt3102l603)。TACE术后1d，静脉滴注还原型谷胱甘2．1肝损伤情况见表2。肽(LLI东绿叶制药，国药准字H20041620)1．8g，连用28d。实2．2治疗前后肝功能指标见表3。验组采用rrACE+还原性谷胱甘肽+多烯磷脂酰胆碱治疗：2．3不良反应实验组发热35例(88％)，穿刺部位血肿4在对照组的治疗基础之上，再静脉滴注多烯磷脂酰胆碱(成例(1O％)，恶心呕吐21例(52％)，上腹痛17例(42％)，尿潴都天台山制药，国药准字H20057684)930mg，连用28d。留3例(8％)，转氨酶升高25例(62％)，血清胆红素

7、升高231．3观察指标记录TACE术后1d、TACE术后28d的肝损例(58％)，脸色苍白2例(5％)，变态反应2例(5％)。对照现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014Feb，23(6)·617-表22组肝损伤情况比较例(％)聚磷酯酰胆碱或多聚乙酰卯磷脂等生物活性。静脉滴注多烯磷脂酰胆碱可通过淋巴或血液途径抵达并聚集于肝脏，渗入细胞和亚细胞膜内，与肝细胞膜结合，进而成为生物膜的重要组