乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝母婴垂直传播的疗效观察-论文.pdf

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1、1144Vo1．25N。．8JournalofAerospaceMedicineAug2014·预防医学·乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝母婴垂直传播的疗效观察张宏芬郭玮魏连军[摘要]目的探讨乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝母婴垂直传播的疗效。方法产前检测到有HBV感染的孕妇新生儿出生后立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。结果经积极保护所有213例患者所产婴儿抗体产生率77．93％，其中e(+)组76．31％，e(一)组69．69％；总感染率3．75％，其中e(+)组4．39％，e(一)组3．03％。结

2、论HBIG联合乙肝疫苗的方法阻断母婴垂直传播有明显的效果，哺乳没有影响新生儿感染率及抗体产生率，还应支持母乳喂养。[关键词]慢性乙型肝炎；母婴垂直传播；乙肝免疫球蛋白；乙肝疫苗[中图分类号]R512．62[文献标识码]B[文章编号]2095—1434．2014．08．068母婴垂直传播是慢性乙型肝炎主要传播途径之一，婴水给新生儿洗澡后，换手套再次行脐部消毒断脐处理。幼儿时期感染HBV易于形成免疫耐受，成为慢性HBV携1．2．2接种方法所有HBsAgy阳性母亲新生儿娩出后带，最终发展为慢性肝炎、肝炎肝硬化及

3、原发性肝癌，对社24h内，母婴均注射乙肝免疫球蛋白100IU，婴儿在不同部会危害极大⋯。我国是一个肝炎大国，估计全国HBV感位注射乙肝疫苗10ug，出生后第1、6月时分别注射第二、染者在1．2亿人，其中50％以上是在婴幼儿时期经垂直传三针乙肝疫苗，婴儿最后一针乙肝疫苗注射后2—4月抽静播方式发生的感染，如果不采取有效预防措施，每年将有脉血检查血清乙肝感染标志物，判断感染情况，HBsAb阴80万人进入今后HBsAg携带者的行列。控制乙型肝炎病性儿童强化注射乙肝疫苗，直至HBsAb出现阳性。毒的母婴传播是预防

4、乙型肝炎的重要措施，为做好乙肝母1．2．3哺乳的选择在充分告知的前提下，由产妇及家属婴阻断工作，采取乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗联合应用方选择新生儿喂养方式，e+组有80例选择母乳喂养，e一组法阻断，报告如下。有84例选择母乳喂养。1资料与方法2结果1．1临床资料2011年6月1日～2012年12月31Et住产前有HBV感染的孕妇所产新生儿HBV感染情况见院分娩的HBV阳性产妇213例，年龄20～42岁，平均27．4表3，新生儿最后一次乙肝疫苗注射后2～4月抽血查HBV岁，所有病例ttBsAg检测均阳性，符合

5、慢性HBV感染的诊血清感染标志物，e(+)组114例中新生儿表面抗体阳性断，发现HBsAg携带最短者1月，最长者20余年。根据血(HBsAb)87例，占76．31％，五项全阴13例(11．40％)，HB—清乙肝病毒标志物五项结果分为HBeAg阳性组(e+组)和sAg+HBeAg+HBeAb阳性、HBsAgHBeAg阳性、HBsAg+HBeAg阴性组(e一组)，e+组114例，自然分娩75例，吸HBeAb+HBcAb阳性和HBsAg+HBcAb阳性者定为HBV头产12例，臀助产2例，剖宫产25例，分娩后80

6、例采用母感染者，共有5例，感染率4．39％，1例仅HBsAg阳性，6例乳喂养；e一组99例，自然分娩65例，吸头产10例，臀助产仅HBeAb阳性，2例HBeAb+HBcAb阳性。e(一)组99例l例，剖宫产23例，分娩后采用母乳喂养84例。两组孕妇中新生儿表面抗体阳性(HBsAb)69例，占69．69％，五项全分娩前血清HBVDNA载量见表1。阴21例(21．21％)，HBsAg+HBeAg+HBcAb阳性、HBsAg+表1两组孕妇分娩前血清HBVDNA载量HBeAg阳性、HBsAg+HBeAb+HBeA

7、b阳性和HBsAg+HBcAb阳性者定为HBV感染者，共有3例，感染率3．03％，2例仅HBsAg阳性，3例仅HBcAb阳性。产后选择母乳喂养的慢性HBV感染母亲所产新生儿两组中产后分别有80例和84例选择母乳喂养，拟行HBV感染情况见表4，表4由表3衍变而来，表3中去除选母乳喂养的产妇哺乳前血清HBVDNA载量见表2。择人工喂养新生儿的例数即为表4，e(+)组80例中新生表2哺乳前产妇血清HBVDNA载量儿表面抗体阳性(HBsAb)58例，占72．50％，五项全阴12例(15．00％)，HBsAg+HB

8、eAg+HBeAb阳性、HBsAg+HBeAg阳性、HBsAg+HBeAb+HBeAb阳性和HBsAgHBcAb阳性者定为HBV感染者，共有4例，感染率5．00％，1例仅HBsAg阳性，4例仅HBeAb阳性，1例HBe—1．2方法Ab+HBcAb阳性。e(一)组83例中新生儿表面抗体阳性1．2．1脐带处理方法所有分娩的患者均采用两次断脐(HBsAb)56例，占70．00％，五项全阴20例(25．00％)，法，首先断脐保留脐带长