伍炳彩运用柴胡桂枝汤治疗产后风经验-论文.pdf

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1、JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE伍炳彩运用柴胡桂枝汤治疗产后风经验★许闺臣伍炳彩(1．江西中医学院2011级硕士研究生南昌330006；2．江西中医学院南昌330006)关键词：产后风；柴胡桂枝汤；半表半里；怕风怕冷中图分类号：R249．2文献标识码：B1产后风现代释义及临床表现子来讲亦是正常的生理过程，所以笔者认为，产后或妇人产后或人流后，因筋骨腠理大开，身体虚流产的妇女在正常范围的出血，都属于自身调节的弱，内外空疏不慎风寒侵入，成为产后风。其I艋床表结果，不会是直接导致虚症的原因，因此

2、不能从虚论现有：怕风怕冷，手足不温，身体酸痛，腰痛，头痛心治。烦，自汗盗汗，食欲不振，全身乏力，精神抑郁，悲伤2柴胡桂枝汤方剂组成及其运用原理易哭等。⋯柴胡桂枝汤出自《伤寒论》第146条：“伤寒六历代医家治疗产后风是从虚论治，认为产后妇七日，发热微恶寒，肢节烦痛，微呕，心下支结，外证女身体虚弱，是正气不足，不能够抵抗外邪，从而导未去者，柴胡桂枝汤主之。”l4从原文看，此方小柴致外邪入侵。唐代孙思邈在《备急千金要方》中提胡汤和桂枝汤合并而成，是应用于太阳与少阳并病，出：“妇人产讫，五脏虚赢。”认为产后气血皆虚，其中以小柴胡汤和解少阳，桂枝汤和

3、营解肌，治疗半冲任损伤，易感邪而病。对此观点张子和则提出：表半里，表证未解，邪犯少阳的病症。随着各个医家“妇人之孕，如同天地之孕物也，物以阴阳和合而在临床上不断实践和总结，拓宽了柴胡桂枝汤临床生。”认为妇人怀孕是阴阳调和的结果，是妇女正应用，只要病机符合其治疗范畴，灵活运用，均可以常的生理功能所在，如果原本没有体质虚弱的，或在收到良好的效果。因此此方在治疗产后风病机属于生产过程中没有其它的损伤，就不会导致虚证，因此表症人里有一定的疗效。不用拘泥于产后多虚之说。故提出“产后慎不可作产后属于妇女的特殊时期，由于产妇在生产或诸虚不足治之，必变作骨

4、蒸寒热，饮食不入，肌肤瘦者是人流后受到风寒侵袭，其自身不足以抵抗外邪，削，经水不行。”如果无虚症而滥补，可能致使气血加之环境和家庭导致的忧思恼怒，而导致病情的爆瘀滞，出现其它病理情况。张氏因此驳斥世人不辨发。因此，产后风患者亦存在抑郁的情绪。柴胡桂寒热虚实，“以黑神散之属，治产后一十八证，非徒枝汤中是由小柴胡汤和桂枝汤合并，剂量上各半所不愈，而经脉涸闭⋯⋯凡百热证生矣。”笔者认为，组成。其中，小柴胡汤和解少阳，疏肝理气，对产后随着生活条件的改善，产妇生产前期已经得到充足心情抑郁有很好的治疗效果；桂枝汤和营解肌，对治的营养，出现的产后怕风症状

5、并不能代表其真的虚疗产后表症的怕风怕冷有疏通太阳经络，振奋人体弱到需要以补来治愈，由于妇女在生产时气血都有阳气的良好疗效。因此，二方合并而成的柴胡桂枝耗损，其自身状况因为孕育子女会在短时间内无法汤对产后妇女由于感受风邪在表的产后风有很好的恢复到像原来那样的水平，其身体的素质相比之前疗效。会有一定的差距，但并不能真的代表其虚弱。妇女3典型案例在其二七天癸至之时，孕育子女的能力就已经具备，3．1产后风半表半里证案王某，女，35岁，于2012每月的月事亦是正常的代谢过程，因此，生产对于女年9月2813初诊。患者曾因1个月前“人流”后吹·l6·江西

6、中医药2013年9月第9期总44卷第369期风，出现头晕怕风怕冷症状。刻下：头晕，头痛，夜晚2013年1月28日复诊：怕风怕冷症状未改变，严重，太阳穴按压痛，运动后汗出怕风，偶尔四肢骨眼眶痛消失，背部肩膀痛、腰部不适消失，太阳穴不头疼痛，筋痛，四肢局部发冷，食欲不振，寐可，二便痛，关节痛，悲伤想哭，纳可，二便正常，舌红、苔白，正常。舌质暗红边有齿痕、苔薄黄，脉沉稍弦寸尺脉弦细寸浮。处方：柴胡15g，党参12g，半夏lOg，黄旺。患者因“人流”后吹风，怕风怕冷，属于产后风芩7g，桂枝lOg，白芍lOg，甘草6g，生姜3片，大枣3的症状，虽然在

7、脉象上没有明显的表证，但是汗出怕枚，浮小麦15g，杜仲lOg，桑寄生lOg。10剂。风属于表证范畴。处方：柴胡lOg，半夏lOg，党参2013年2月18号三诊：怕风怕冷症状已无，背lOg，炙甘草6g，黄芩7g，生姜3片，大枣5枚，桂枝部肩膀痛感消失，关节不痛，已无悲伤想哭情绪，偶lOg，白芍lOg，全蝎3g，蔓荆子lOg，稀莶草lOg，藁有眼屎，纳可，悲伤，二便正常，舌红、苔白，脉稍弦。本6g。7剂。处方：柴胡15g，党参12g，半夏lOg，黄芩7g，桂枝2012年lO月5日复诊：头痛及怕风怕冷减轻，lOg，白芍lOg，甘草6g，生姜3片，

8、大枣3枚。5剂。头晕未改变，四肢骨头疼痛筋痛，食欲改善，寐可，二医嘱，服后无不适可停药。便正常，舌质红边有齿痕、舌苔薄，脉沉稍弦。处方：从以上病案分析可见，产后遇风邪所出现的怕柴