单纯肥胖儿童脂肪性肝损伤发生率临床观察-论文.pdf

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1、巾国实验诊断学2014年3月第18卷第3期—477一、[7]秦宝山，郭长青．超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断和治疗的诊断价值EJ]．临床内科杂志，2Oll，28(8)：536．价值EJ3．临床医学，2011，31(8)：3．(收稿日期：201310—14)[8]温泉，陈欢，周李平，等．超声内镜对j消化道黏膜下小病变文章编号：1007—4287(2014)03—0477—02单纯肥胖儿童脂肪性肝损伤发生率临床观察陈彦伶(吉林医药学院附属医院儿科，吉林吉林132001)儿童单纯性肥胖是与生活行为密切相关的慢性nE6型彩色超声诊断仪。疾病，肥胖不但影响儿童健康而且与成

2、年代谢综合(2)结果判定参照中华医学会肝病学会·脂征发生密切相关，现已成为大部分公共健康问题的肪肝和酒精性肝病学组·非酒精性脂肪性肝病诊疗根源。本文旨在观察不同程度的单纯肥胖儿童并发指南(2010年修订版)的脂肪肝标准]，即具有以下脂肪性肝损伤情况。3项腹部超声表现中2项者为弥漫性脂肪肝损害：1资料与方法彦(1)肝区近场回声弥漫性增强(明亮肝)，回声强于肾1．1一般资料随机选取单纯肥胖儿童102例，年脏；(2)肝内管道结构显示不清；(3)肝区远场回声逐龄512岁(平均．8．8岁)，其中男性63例，女性39渐衰减。例，男女比例为1．6：1，除外遗传代谢病、内分泌疾1

3、．2．3统计学方法采用SPSS13．0软件进行统计病及其他相关疾病和药物引起的肥胖和明确原因的学处理，多样本比较用方差分析，样本间两两比较用肝损伤。肥胖纳入标准采用WHO建议的在儿童SNK法，率的比较用。检验，检验水准a：0．05。中使用的身高别体重法，以身高别体重超过WHO2结果参照人群值209／6做诊断肥胖的界点。102例单纯肥102例研究对象中转氨酶异常47例，异常率胖儿童，根据身高别体重法分为3组：即轻度肥胖组46．1，肝脏超声检查异常56例，异常率54．9。超过2O29、中度肥胖组超过30一49和重度轻度肥胖儿童血清ALT水平低于中重度肥胖儿肥胖组超过5

4、O，计算结果符合上述条件的轻度肥童，(P<0．05)，见表1。中度肥胖与重度肥胖儿童胖组42例；中度肥胖组48例；重度肥胖组12例，分血清ALT水平无差异(P>0．05)。不同程度单纯别于空腹12小时进行血清ALT、AST和肝脏超声肥胖儿童血清AST水平差异显著(P<0．001)，见检查。各组在性别、年龄及病程等方面差异无统计表2。不同程度单纯肥胖儿童肝超声异常率有差学意义(P>0．05)。异，(P

5、有限公司生产的AIT和AST测定试剂盒和贝克曼AU5800全自动生化分析仪测定获得。血清ALT和AST的参考值均为4—4OU／L。结果判定以血清ALT和AST测定结果超过40U／L为表2不同程度单纯肥胖儿童血清AST水平异常，提示有肝损害。’1．2．2影像学诊断(1)诊断标准以被认为是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的首选诊断方法：肝脏超声检查的结果为标准l】]。超声检查使用GE公司生产的Voluso—～478～表3不同程度单纯肥胖儿童肝超声异常情况态观察等优点，易被患者和医生接受。入组的102例单纯肥胖儿童，肝脏超声检查，符合上述标准的有56例，提示脂肪性肝损伤

6、的存在，异常率达54．9，有统计学意义。因此，充分说明了单纯性肥胖可以并发脂肪性肝损伤。且之前已有研究结果显示：中重度肥胖儿童中非酒精性脂肪性肝损伤发生率已高达68报道l2]。本观察病例中，中重度肥胖患儿6O3讨论例，并发肝损伤41例，肝损伤发生率为68．3。此肥胖是指体脂过多积聚致体重增加并由此继发结果进一步证实了儿童单纯性肥胖可以导致脂肪性一系列全身代谢紊乱进而致器官组织损害的临床综肝损伤的事实。在56例显示有肝损伤的患儿中，轻合征。脂肪在全身器官的过多堆积，可引起肥胖儿度肥胖组l5例，中度肥胖组32例，重度肥胖组9童近期或远期的系统性损害，以及以代谢紊乱所致

7、例，分别占本组病例35．7、66．7％及75．0。此病理改变或因脂肪堆积直接对器官功能的损害，现结果提示肝损伤程度与肥胖程度有一定关系，即肥已成为21世纪危害儿童健康的主要疾病，发病率有胖程度越高肝损伤发生率越高，既往研究结果也有逐年上升的趋势。相关结论l1】。56例肝损伤患儿中，肝脏超声异常56近年来随着小儿肥胖的流行和严重度日益加例，血清转氨酶异常47例，两者结果并不同步，考虑重，与肥胖相关的发病率也相应增高。肥胖可引起与肝损伤程度不同或其他因素有关。本文肝损伤结多种疾病，包括心血管疾病、2型糖尿病、睡眠呼吸果判断以影像学诊断即肝脏超声检查为准。障碍、心理行为

8、异常、免疫