临床路径在肝细胞癌手术患者中的应用体会-论文.pdf

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1、国临床护理2014年5月第6卷第3期ChineseClinicalNursing，May2014，Vo1．6，No．3·223··临床护理·临床路径在肝细胞癌手术患者中的应用体会Experienceofclinicalpathwayinpatientswithhepatocellularcarcinoma戴巧艳吴晓篁作者单位：510000广州，中山大学附属第一医院肝胆外科【摘要】目的探讨在肝细胞癌手术患者治疗中实施临床路径的应用和效果。方法2012年6～1O月收治的12O例肝细胞癌患者实施临床路径(观察组)，2012年1～5月收治的12O例肝细抱癌患者不实施临床路径(对照组)，

2、比较2组患者的住院日、术前等待时间、住院费用、患者满意度。结果实施临床路径后，肝细胞癌患者的住院日、术前等待时间、平均住院费用均较前减少，患者满意度较前增加。结论在肝细胞癌手术治疗中实施临床路径有效降低了患者的住院天数及住院费用，减少了患者术前的等待时间，提升了患者的满意度。【关键词】临床路径；肝细胞癌doi：10．3969／j．issn．1674—3768．2014．03．017临床路径是一种基于循证医学的标准化患者照1．2方法颐模式，是为患某种疾病患者制定的从入院到出院对照组所有患者采用传统的护理方法护理。观的全程照顾图式l_1]，是一种跨学科的、综合的整体医察组所有患者自

3、入院起进入临床路径，并严格按照疗护理工作模式。它适用治疗比较规范的常见病和已经制定的临床路径实施医疗护理。执行临床路径多发病。肝细胞癌是我国常见的恶性肿瘤之一，好的护理人员均经过培训。临床路径内容包括：①向发于我国东南沿海地区40~50岁年龄段，年死亡率患者及家属解释路径的相关内容及作用，取得患者位居我国恶性肿瘤的第二位，早期发现、诊断和早期及家属的理解和同意，并使其在知情同意书上签字手术切除是目前治疗肝癌最为有效的方法，手术切愿意积极配合；②管床医生、主治医生、护士长、责任除率高达80以上，手术死亡率低于2，术后5年护理组长、责任护士对患者相关情况进行综合评定，生存率可达5O

4、～6O[21。2012年6～10月，我院按临床路径要求确定患者需执行的内容并签字；③旰胆外科将临床路径应用于肝细胞癌患者的医疗护管床医生、责任护士或责任护理组长按照路径上每理现报告如下。天的内容指示，完成每日目标，每完成一项工作，签署执行时间和执行者姓名；④主治医生、护士长或责l对象与方法任护理组长每日下班前定时检查诊疗、护理措施落1．1研究对象实情况，及时督促指导；⑤患者若发生病情变化，未选取2012年1～1O月在我院肝胆外科行手术按照临床路径方向发展，必须在记录单中详细记载，冶疗的肝细胞癌患者共236例，患者手术均为气管责任护士和责任护理组长必须和护士长共同讨论分内麻醉。我

5、院于2012年6～1O月开始实行临床路析，并与管床医生、主治医生协调沟通，制定相应的径，将此期收入院的109例患者作为观察组，男94处理措施，争取方案的继续实施；⑥责任护士或责任洌，女15例，年龄(50．4±8．6)岁。将2012年1～5护理组长每日对疾病相关知识、术前术后饮食和活月收入院采用传统方法治疗和护理的127例患者作动及预期目标对患者或家属进行健康知识宣教；⑦为对照组，男115例，女12例，年龄(50．1±7．9)岁。指导患者做好各项术前检查准备，并积极与影像科、组在年龄、性别、病情等方面比较，差异无统计学B超室、手术室等相关科室进行协调，保证临床路径卷义，具有可比性

6、。的顺利进行；⑧患者出院前对临床路径的效果作出·224·生旦床护理2014年5月第6卷第3期ChineseClinicalNursing，May2014，Vo1．6，No．3评价，评定是否达到预期目标，并进行患者满意度的开具检查检验单，经上级医生查房后，确定诊疗方案调查。和特殊检查项目；护理人员立即进行入院护理评估1．3评价指标及相关健康教育，执行人院后医嘱，指导患者进行相①住院费用：住院期间除伙食费外所有的住院关检查以及静脉采血，使患者人院后在最短的时间费用。②术前等待时间。③住院天数。④患者的满内完成各项检查和治疗，同时和手术室、麻醉科进行意度。沟通、协商，把术前等待的时间

7、降到最低，相应缩短1．4统计学方法了住院天数。另外实施临床路径前，不同医生的治所有数据采用SPSS16．0统计软件进行分析。疗方案不同，用药不同，产生的费用也不同。我科贯计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用成组彻执行临床路径后严格规范了医疗过程，缩短了患t检验，等级资料采用秩和检验，以P％0．05为差异者住院天数，使患者的住院费用人均降低了0．7万有统计学意义。元。护理记录是准确反映患者病情变化的依据，也2结果是护理人员履行法律的依据。除了特殊病情变化需观察组术前等待时间、住院天数及住院