临床药学教育发展与探索

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1、临床药学教育发展与探索四川大学华西药学院蒋学华胡明    国外临床药学教育的发展    一、临床药学专业的建立与发展　　临床药学教育的发展始自美、英等国。20世纪60年代后，随着美国药学工作重点向临床合理用药的转移，美国药学教育逐渐由传统的化学模型转向生物医学模式，药学专业课程设置中化学课程比重下降，生物医学和临床医学课程比重增加。美国药学教育模型的转变　1957年美国密西根大学药学院DonaldFrancke教授首先提出，医院药师需要实行6年制Pharm.D.（Doctorofpharmacy）临床药学专业

2、教育课程，并强调了生物医学科学教学内容。临床药学专业就此设立。　　1974年美国药学教育委员会在其专业新标准中提出：Pharm.D.学位必须按临床药学大纲规定，并需1500小时的“临床实习生”训练。　　1979年美国第一个临床药学学院（ACCP）在KansasMissouri大学创立。随着临床药学在美国的深入开展，临床药学教育得到广泛认可。据统计1987年全美有23所药学院校设置Pharm.D专业，1992年增至38所，1997年全美75所药学院校中有57所设置有Pharm.D专业。　　1997年美国药学教育

3、委员会（ACPE）通过的“Pharm.D.专业教育实施程序的认证标准指南”规定：从2000年6月1日起，全面实施Pharm.D.专业教育，2005年后停止其他药学教育。现在美国医院的药师中38%以上是接受过Pharm.D.教育。　　日本临床药学教育始自1962年美国药物信息服务理念的引入，但20世纪90年代后期才有了明显发展。1996年日本国家药师考试标准修改，新考试大纲中增加了大量临床药学和临床医学的内容；1997年修订的《医疗服务法》中明确药师应向患者解释和提供药物治疗信息。由于药师工作中面临越来越多的临

4、床实践问题，加上法律的相关要求，以及与国家药师资格考试接轨的需求，日本高等药学教育开始探讨建立六年制的临床药学专业教育。2002年秋，日本药学会提出6年制药学教育改革方案。　　在英国，20世纪90年代后期，为统一全国药师资格认证标准，各药学院校按照英国皇家药学会的要求，对药学学位的授予及课程的设置进行了一些调整，1997年，英国很多药学院校新设或由药学专业学士学位调整后，设置了药学硕士的荣誉学位，该学位可在大学本科直接攻读，学制4～5年，学生毕业后可直接参加皇家药学会的药师资格认证。　　二、临床药学专业及教育

5、模式　　概括起来，目前世界各国临床药学专业的设置，大体上可分为两种类型，一种是直接在大学本科攻读的第一学位性质的专业，如美国的Pharm.D1学位，英国的M.Pharm学位，日本的Pharm.D学位，其性质多为专业学位，类似于我国临床医学硕士。另一种是研究生专业，如日本的医疗药学专攻及临床药学专攻，英国的临床药学硕士课程以及美国的PharmD2学位课程。　　美、日、英三国药学教育模式 英、美、日三国药学教育模式　　目前美国的Pharm.D教育分为两种模式：即2+4模式和4+2模式。前者为第一学位，一般称为Ph

6、arm.D1，在美国任一高校接受2年综合基础教育，达到药学院校所要求的必修课程学分后，经考核进入药学院接受4年专业教育，包括3年药学和临床医学相关课程，1年医疗机构的临床实践，最后经考核授予Pharm.D学位。后者通过4年药学本科教育获得药学学士学位后，再接受2年临床医学教育和临床实践，一般称为Pharm.D2。　　2004年日本通过药学教育改革方案，实行新的6年制药学教育体系，主要采取4+2模式，即学生在第4年通过毕业考试，合格后方可参加第5、6年的学习。通过6年制药学教育，取得药学专业硕士学位后，即可以参

7、加国家药剂师考试，通过后可从事药师工作；如果不愿或不能从事药师工作，可再通过博士考试攻读博士学位。目前日本的私立大学全部实行新的六年制药学教育，以培养面向临床和实践的药师为主。而国立大学从2006年起实行两种教育体制：（1）现有的四年教育体制：四年学士学位+两年硕士学位+三年的博士学位，培养研究型人才；（2）新的六年教育体制：六年硕士学位+四年的博士学位。　　在英国，按照其教育体制，药学生入学前，已在中学的最后两年进行了专业分科学习，因此在大学中没有专业基础学习阶段，直接进入专业学习阶段，专业实习穿插于专业课

8、程学习中，类似于“三明治”式教学安排。　　三、临床药学专业课程设置　　国外临床药学专业的课程设置的主要特点有两个，一是临床课程，尤其是药学交流及技能训练、药物信息与文献评估等，占重要比例，如美国辛辛那提大学，生物医学和临床医学课程占所有学分的33.1%，二是临床实习时间长，与课程融合，内容系统，Pharm.D学位的专业实习时间约一年左右，与住院医师一样在科室轮转、进行临床查房、提供药物治疗建议或意见