口腔种植中的美学设计与美学处理.docx

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1、口腔种植的发展与社会进步和人类文明程度密切相关，当今realityandmyth(现实与神话)是全球种植人对此技术的高度概括。目前在中国，口腔种植技术正以其强劲的发展态势影响着整个口腔医学学科的发展进程。这其中最主要的原因不单单是因为这项技术给人们带来了比以往任何方式都令人满意的效果；也不仅仅是因为他独立而又综合的带动着学科内诸多专业的共同提高和发展。最主要的原因：是由于他不断的展示出了巨大的发展空间和潜能，从而吸引着业内人士不停的探索，继而使其在不断的完善过程中显示出了无穷的魅力。有人说，长久耐用的功能是仕诺康口腔种植的生命

2、，那么其中的美学效果应该是他的灵魂，而且不断更新的制作过程则是充满神奇的魅力所在。过去人们聚焦在种植体能否长牢，后来人们关心他行使功能的状态，现在人们最关注的是他的美学效果，未来人们对他希冀什么呢?有人说是感觉（温度和味觉）。然而，对美学效果的探索会永无止境，因为，完美尚无标准，漂亮没有极限，所以我们的目标应该是尽所能的让患者满意，让我们自己满意。为了尽我们所能，我们应该有愿望、有意识的追求、倾心付出，有能力——需要不断的学习和提高，精心完成每一例——不留遗憾。追求美学成功的三个过程：治疗前（种植手术前）、治疗中（种植+修复）

3、、治疗后（双方的维护）。1.治疗前1.1检查口腔检查是种植修复中的第一步，也是一个重要环节。检查的目的就是确定缺失牙的位置、数量、间隙大小和咬合关系，评价可用骨的骨量、骨密度以及软组织的质和量。上颌应准确估计尖牙窝的位置和凹陷程度、切牙孔的位置、梨状孔下缘的位置以及上颌窦地的位置和形状等。在下颌应准确估计切牙窝的位置和凹陷程度、颌孔和下颌管的位置。无牙颌要注意上、下颌牙槽脊的倾斜程度和相对位置。对牙合牙过长和缺隙两侧临牙的倾斜度也是检查的重要内容。对软组织的评价包括软组织的厚度、牙龈缘的高度、龈乳头形状和牙龈的质量，如附着龈状

4、态等。　　检查的方法主要包括，临床检查和放射影像学检查。临床检查包括问诊、望诊、触诊、粘膜厚度及骨量的估计和模型研究等。用于牙及颌骨的放射影像学检查方法有很多，目前常用于种植的方法包括拍摄根尖片、曲面断层片等。根据不同的目的选择不同的检查方法。影像学检查分三个阶段，第一个阶段是指，手术以前，目的是检查缺牙区的骨量，以及周围的重要解剖结构的情况。第二个阶段是指，手术后修复前，目的是观察种植体的骨愈合情况。第三个阶段是指，修复后，目的是观察种植体受力后周围的骨改建，以及骨吸收的情况，作为随访观察。那么检查最终目的就是为了评估三维的

5、组织情况，以从美学的基础上进行个性化的设计。　1.2与患者沟通　　口腔种植技术作为一门新兴的学科，是目前公认的最可靠、疗效最好的修复方式之一。但是人们对他不甚了解，有时候，患者会对种植修复的美学效果期望值过高，所以我们要告诉患者，美学也有安全度问题，风险绝不仅是种植体松动。告知病人组织预测、治疗评价、效果预知。　　1.3美学——个性化设计　　口腔种植学的发展与社会的进步和文明程度是密切相关的。随着种植技术的成熟和普及，医生和患者双方都对其提升了期望值。在人人都重视自我魅力和风格的呈现，并将其视为职场成功要素的今天为每一位患者进

6、行量身定做的个性化美学设计和治疗服务是十分有必要的。　　我们之所以要进行个性化美学设计是因为：每个人的审美标准和要求不一样，对种植修复的期望值不一样。每个人的软硬组织的情况也不一样。不同的人，不同的部位，不同的龈和骨组织状况、在同一个人的不同时期、用不同的种植体系统，结果都会有不同。医生要运用综合的知识、技术和经验进行个性化的设计。2.治疗过程种植医生应该掌握美学理论知识和最新理念，精心利用有利于美学效果的技术方法，避免各种对美学不利的操作。　　2.1为病人设计种植时机就包含了美学内容　　传统的种植理论认为拔牙创需愈合三个月以

7、上，然后在健康的牙槽骨内植入种植体，再经过3-6个月的愈合期上部结构修复，随着种植外科技术、材料、大量动物实验以及临床的使用研究表明，适宜的即刻种植与延期种植一样也可以取得良好的骨整合。即刻种植是指在拔除患牙的同时对拔牙窝进行适当修整,然后立即将种植体植入新鲜拔牙创内。与延期种植相比,这一技术不仅能减少手术次数,缩短等待修复的时间,尽早恢复口腔咀嚼功能,并使种植体的定位更符合生物力学要求,达到理想的解剖位置。特别是在前牙显得尤为重要，在不切开粘膜的情况下进行种植，使前牙的美学修复成为可能。Werbitt等认为即刻种植具有以下优

8、点：缩短治疗时间；减少骨吸收，使牙槽嵴形态得到保存；可以将种植体植入到一个更理想的长轴位置，可以达到更好的美学效果和生物力学性能。　　Branemark的经典理论认为，种植体植入后3-6个月无载荷状态下才能与周围的骨组织形成骨性愈合，认为这是形成种植体-骨结合界面的必要条件之