动脉取栓术护理.doc

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1、动脉取栓术--术后护理1.生命体征：术后严密观察患者生命体征，包括心律、心率、血压、血氧饱和度、肾功能、电解质（酸中毒，肾衰）及神志变化，合并心肺功能不全者应根据病情准备好相应急救药品和物品；术前肾功能异常者还需监测24h尿量等。2．患肢护理：术后取平卧位，将患肢平放或稍低位，以利于动脉血流及灌注，患肢制动24h，密切观察患肢的血运，重点是皮肤温度、颜色，肢体的疼痛及足背动脉搏动情况，防止再次栓塞。注意患肢保暖，保持室温26-28°C，避免寒冷刺激，术后3d内避免患肢过度屈曲，绝对禁烟，以防血管痉挛，引起血流不畅。3.用药护理：术后应用抗生素预防感染，使用肝素和华法林等抗凝药物治疗,防

2、止血栓再次形成。抗凝治疗的主要不良反应是出血，用药期间严密观察切口有无出血或血肿，全身皮肤有无出血点、口腔黏膜有无瘀斑、尿及大便颜色的变化，有引流管道者要观察切口引流量，如有明显活动性出血，可减少或停止使用抗凝药物，并按医嘱进行凝血功能测定，根据检查结果调整药量。4.缺血再灌注损伤的观察及护理：观察患肢有无疼痛、压痛、肿胀、浅静脉怒张等，如肿胀明显，说明有缺血后再灌注综合征存在，应及时切开肢体骨筋膜，以减轻组织水肿对血管的压迫，避免肢体再次缺血坏死。5.饮食指导：患者术后卧床时间较长，应保持大小便通畅，进食软、易消化和高蛋白食物，以减轻心脏负担，防止心梗、心衰的发生，亦可减少栓子自瓣膜

3、或大血管上再次脱落引起栓塞的可能性。但同时要限制绿色蔬菜及新鲜水果，以防过多的维生素K进入机体影响抗凝效果。6.心理护理：护理人员应多关心体贴患者，进行心理疏导，给予患者安慰和鼓励。7.出院指导：强调要注意休息，适当活动；饮食以低盐、低脂、低胆同醇、适量纤维素、高维生素、易消化食物为主。按时服药，对合并有心脏病、高血压及动脉粥样硬化等疾病的患者，进行相关治疗，定期来院复查出凝血时间，以便调整抗凝药用量。 并发症：1出血2疼痛3再次栓塞4再灌注综合征5感染