医院感染相关知识北仑区人民医院院感科2012.3

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1、医院感染相关知识北仑区人民医院院感科2012.3一、医院感染的概念二、医院消毒与灭菌三、口腔科的医院感染管理四、职业暴露防护一、医院感染概念医院感染定义医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。下列情况属于医院感染无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。本次感染直接与上次住院有关。新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。下列情况属于医院感染在原有感染基础上出现其它部位新的感染（

2、除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染。下列情况不属于医院感染皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。常见类型下呼吸道感染泌尿道感染上呼吸道感染导管相关血流感染BSI胃肠道感染危险因素滥用抗生素破坏正

3、常菌群的生态平衡多次使用侵袭性操作环境污染严重，包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手、一切医疗器械的表面易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重病人、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗者流行病学三大要素传染源传播途径易感人群高危区域高危区是指手术室、重危病室、监护室、供应室、口腔科、透析室、导管室、新生儿室、产房、血液病和肿瘤病室及器官移植室等。控制范围国家卫生部规定，医院感染发病率，一级医院＜7%，二级医院＜8%，三级医院＜10%，各级医院感染漏报率均≤20%二、医院消毒与灭菌清洁：用物理方

4、法清除污染物体表面的有机物和污迹、尘埃。消毒：杀灭或清除医院环境中和传播媒介物上的病原微生物的过程。灭菌：杀灭或去除外环境中媒介物携带的一切微生物的过程。消毒作用水平分类1、灭菌方法：可杀灭外环境中一切微生物的物理、化学方法。如：热力灭菌、微波灭菌、甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸等。2、高效消毒方法：可以杀灭一切致病性微生物的消毒方法，如：紫外线及含氯消毒剂等。消毒作用水平分类3、中效消毒方法：可以杀灭和去除细菌芽胞以外的各种致病性微生物消毒方法。如碘类消毒剂（碘酊、碘伏、洗必泰碘等）、醇类等。4、低效消毒方法

5、：只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒的化学消毒剂和通风散气、冲洗等机械除菌法。如新洁尔灭、中草药消毒剂等。医院用品危险性分类1、高度危险性物品：穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用品。如手术器材和用品、穿刺针、导尿管、腹腔镜、活检钳等。医院用品危险性分类2、中度危险性物品：仅和皮肤粘膜接触，而不进入无菌的组织内。如体温表、呼吸机管道、胃肠道内窥镜、压舌板、口罩等。医院用品危险性分类3、低度危险性物品：这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触。如毛巾、面盆、

6、一般诊断用品（听诊器、听筒、血压计等）等。选择消毒、灭菌方法1、凡是高度危险的物品，必须选用灭菌法灭菌。2、凡是中度危险的物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中效消毒法或高效消毒法。3、凡是低度危险的物品，一般可用低效消毒方法，或只作一般的清洁处理即可。消毒灭菌原则进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。清洗与消毒的程序一般程序：去污染、清洗（受血液、体液污染时用酶制剂清洗）——消毒或灭菌特殊感染程序：先消毒——清洗——消毒或灭菌常用化学消毒液戊二醛：灭菌剂适用于：不耐热的医疗器

7、械和内镜等消毒与灭菌不宜用于空气、物体表面和环境的消毒常用浸泡法：灭菌：2%，10h消毒：2%，10-45min浸泡后需用无菌水冲洗干净再使用。一般连续使用7-14天常用化学消毒液过氧化氢：高效剂，常用浓度3%一般性消毒：浸泡、擦拭、冲洗伤口等。复配制剂：用作空气消毒。常用化学消毒液含氯消毒剂：高效剂，低毒性；易分解，不稳定，腐蚀性大。适用范围浸泡、物体表面擦拭、环境等消毒。含氯消毒剂使用方法浸泡法：细菌繁殖体：500mg/L，＞10min肝炎结核芽孢：2000mg/L，＞30min喷洒法：一般污染：500-10

8、00mg/L，作用30min（墙面200ml/m2；水泥地面350ml/m2；土质地面1000ml/m2；）均匀喷洒。肝炎结核：2000mg/L，作用60min。干粉消毒排泄物：10000mg/L，作用2h。常用化学消毒液碘伏：中效剂稳定好，无刺激。主要用于皮肤黏膜消毒碘伏使用方法浸泡法：细菌繁殖体：250-500mg/L，30min擦拭法：卫生洗手：500mg/L，2m