附件1旅游预订单.doc

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1、附件1旅游预订单姓名性别出生年月民族血型证件号码联系电话联系地址旅游线路出团时间旅游团号★旅游者健康信息欢迎您参加本次旅游，为了您的旅途安全，请您在仔细阅读后如实填写此表。一、身体健康状况调查：1、有无病史或疾病2、有无药物过敏3、有无食物过敏4、是否适宜出游二、如在旅游期间发生紧急或意外情况，不随行亲属联系方式：联系人与本人关系手机座机电话三、特别提醒：为保证旅游安全，请旅游者出行前做一次必要的身体检查，凡有传染性疾病、心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、精神病、严重贫血病、大中型手术的恢复期病患者、孕妇及行动不便者请勿报名，如隐瞒参团发生事故，责任自负！（以上病患者具体分类，详见旅游合同

2、相关约定）。四、其它补充事项：1、旅行社有权核实旅游者提供的相关信息资料，根据旅游者的身体健康状况及相关条件决定是否接纳旅游者报名参团。2、★出行信息旅游者全部同行人名单（可另附名单表）：姓名证件号姓名证件号姓名证件号姓名证件号姓名证件号姓名证件号分房要求：男人，女人，夫妻对，为单男/单女可安排与他人同住；不占床位；全程要求入住单间（应当补交房费差额）提示：1、旅行团最低成团人数为人；低于此人数不能成团时，我社将在出发前日及时通知旅游者。因未达到约定人数不能出团的，我社有权解除合同并退还预付款。2、旅游者报名时须交纳预付款（人民币元/人）。当旅游者确认成行时，预付款自动转为旅游团款（旅游者须保

3、管好预付款收据，在正式签订合同时换取正式发票）。3、团队旅游原则上安排同性两人一间房间。夫妻同住一间房的，在报名时须事先说明，且不可影响团队总房间数。如参团人员出现单男单女，双方应根据实际情况协商选择加床、拼房或单独一间房（如单独一间房的，应根据实际价格补交房费差额）。4、70周岁以上（含70周岁）老年人，建议不要单独参团旅游，原则上需要有60周岁以下（不含60周岁）成年人陪同才能参团旅游。75周岁以上（含75周岁）老年人参团旅游的，应当提供本次出游前一年内的医院体检报告。5、未成年人参团旅游，应当由法定监护人办理报名手续（报名时，法定监护人应当出示户口本、身份证原件，以确认未成年人与法定监护

4、人的关系）。6、未成年人须在法定监护人陪同下参团旅游（法定监护人因特殊原因无法随行的，须委托临时监护人）。注：此表经旅游者签字后，即作为旅游合同附件，发生法律效力。旅行社（盖章）：旅游者确认（签字）：年月日