复方亚甲蓝长效止痛剂用于肛肠术后止痛的最佳麻醉方式分析.pdf

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1、2015年2月第8卷第2A期ChinJofClinicalRationalDrugUse，Fe婴0】：：·57··用药研究·复方亚甲蓝长效止痛剂用于肛肠术后止痛的最佳麻醉方式分析刘志江，郭立云，韩富强，李瑞霞，郭丽芳，齐学勤【摘要】目的复方亚甲蓝长效止痛剂用于肛肠术后止痛的最佳麻醉方式分析。方法将224例肛肠手术患者随机分为A组和B组各112例。A组接受硬膜外麻醉，B组接受局部麻醉。比较2组麻醉及止疼效果和不良反应。结果B组的麻醉操作时间和术后留室观察时间短于A组，而术后12h时VAS评分高于A组

2、，差异均有统计学意义(P<0．05)。B组术后不良反应发生率低于A组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论局部麻醉操作简单、不良反应少，但术后镇痛效果却不如硬膜外麻醉好，两者均可应用于肛肠手术的实施，但应视具体情况选择合适的麻醉方式。【关键词】复方亚甲蓝；硬膜外麻醉；局部麻醉；术后止痛【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2015)02A一0057—02doi：10．15887／j．cnki．13—1389／r．2015．04．031近些年来，肛肠病术后的持续和剧

3、烈的疼痛对患者术后的有统计学意义。生活及生活质量产生了较为严重的影响，从而也制约了手术治2结果疗肛肠相关疾病的发展和进一步推广。针对不同麻醉方式2．1麻醉和止痛效果B组的麻醉操作时间和术后留室观察对于肛肠术后的止痛效果，许多学者已经进行了长期的研究，时间短于A组，而术后12h时VAS评分高于A组，差异均有统并且取得了非常突出的成果。但是，硬膜外麻醉和局部麻醉对计学意义(P<0．05)。见表1。于患者术后止痛的效果在临床医学上已经得到了证实，但是对表12组麻醉和止痛效果比较(面±s)于麻醉过程中试剂

4、的用量和浓度及麻醉引起的一些并发症等还存在一些争议j。针对以上问题，我院探讨了不同麻醉方式对于肛肠术后的止痛效果，现报道如下。1资料与方法注：与A组比较，P

5、体质量48～81(59．23±3．68)kg；其中混合痔35例，内痔19例，血栓性外痔6例，肛瘘4例，肛旁脓肿9例，肛乳头瘤7例，其他32例。B组男72例，女40例；年龄25～72(54．84±3．19)岁；体质量49～82(58．634-3．25)注：与A组比较，P<0．05kg；其中混合痔34例，内痔2O例，血栓性外痔7例，肛瘘5例，3讨论肛旁脓肿8例，肛乳头瘤7例，其他31例。2组性别、年龄和体在肛肠周围神经较为丰富，在进行手术时、换药或术后排质量比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可

6、比性。便等均有可能引起剧烈的疼痛，肛周疼痛反应敏感_4J。这易1．2麻醉方法2组患者分别实施不同的麻醉方法，A组患给患者带来较大的身心痛苦，为了确保顺利的实施手术和进行者进行硬外膜麻醉，于第2、3椎间隙硬膜外穿刺置管。止痛药术后康复治疗，麻醉方式的选择显得尤为重要，如何选择一种物为：2％亚甲兰1ml，甲磺酸罗哌卡因89．4mg，2％利多卡因有效的麻醉方式具有重要的意义。本组数据主要对采用的两2ml，0．9％氯化钠液4ml，地塞米松5mg。B组患者进行肛周局种麻醉方式进行效果的比较，其一是硬膜外麻醉

7、：这种麻醉方部麻醉，使用药物与A组患者一致，进行局部浸润麻醉，待测式对于肛肠手术的镇痛效果较为确切可靠，能保证顺利对肛肠试阻滞完全后实施手术。进行手术实施，并有效的缓解肛门术后的疼痛；但该麻醉方1．3评价指标记录2组麻醉操作时间及术后留室观察时式操作较为复杂，首先在麻醉前要禁食，而整个麻醉过程，需要间，采用视觉模拟评分法(VAS)评价12h时2组疼痛程度，较为丰富的临床经验。麻醉后也容易出现并发症，例如：血VAS的评分越高，则说明患者的疼痛程度越严重J。比较分压的下降，呼吸收到抑制，呕吐恶心，神经

8、损伤等。且麻醉后恢析2组的麻醉效果和不良反应。复过程较长。其二选择的局部阻滞麻醉：这种麻醉方式在操作1．4统计学方法应用SPSS19．0统计软件进行数据处理。上较为简单，也具有安全可靠的优点，它的操作主要是在手术计量资料以面±s表示，组间比较采用t检验，P<0．05为差异区域局部注射麻醉药物，只对该区域的神经末梢和神经千的传导起到阻滞作用引，这样一来对机体其他部位的正常生理功作者单位：054000河北省邢台市中医院(刘志江、郭丽芳)；能无太大的影响，且术后的并发症少，局部从麻醉状态