高危前列腺癌以根治手术为核心的治疗策略.pdf

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1、老年学与保健2010年第16卷第4期GeriatrHealthCare，2010，Vo1．16．No．4HopldnsHospital，1905，16：315—321．(TURP)术后患者更易发生。前列腺穿刺活检应该【2】WalshPC，DonkerPJ．Impotencefollowingradicalprostatectomy：4～6周后再作前列腺癌根治术。直肠损伤一般发生于insightintoetiologyandprevention[JJ．JUrol，1982，128：前列腺尖部，手术界面不够清晰时的粗暴

2、操作，较小492—499．的损伤可以一期修补，对于有过盆腔放疗史、肠道准[3】HolmbergL，Bill—AxelsonA，HelgesenF，eta1．Arandomizedtrialcomparingradicalprostatectomywithwatchfulwaitingin备不充分或有粪便污染的损伤，在进行直肠修补的同earlyprostatecancer[J]．NEnglJMed20o2，12，347(11)：时，结肠襻式造瘘是必不可少的一步。术中一旦发生781-789直肠损伤，在完成修补后，应该做

3、到良好的止血，认【4】ParraRO．Analysisofanexperiencewith500radicalperineal真做好膀胱颈口的重建，保证引流管的充分通畅，术prostatectomiesinlocalizedprostatecanceF[J】．JUrol，2000，163后立即进行扩肛。此外，胃肠外高能营养支持，延迟(supp1)：284-285．(收稿日期：2010-07-O4)进食。作者简介：黄翼然，男，1955年生。1982年上海医学院医疗前列腺癌根治术已是临床常规手术，盆腔解剖结系本科毕业，

4、1989年获上海第二医科大学附属仁济医院泌尿外科构是前列腺癌根治术的基础，但个体差异很大，需要硕士学位。现为上海交通大学医学院附属仁济医院教授、博士生导手术医师经验积累。国人与西方人有差异，延用国外师、泌尿外科主任医师。上海市男科学研究所所长；中华医学会男科学分会副主任委员，中华医学会泌尿外科分会常务委员，中华医经典知识要有所取舍，用何种前列腺癌根治术方法要师学会泌尿外科分会委员，上海市医学会男科学分会主任委员，上根据患者疾病特点、手术医师擅长、医疗设备决定。海市医学会泌尿外科分会副主任委员；担任《中国男科学》杂志

5、常务副主编，兼任《中华泌尿外科杂志》等杂志编委；2007年吴阶参考文献平医学奖获得者。承担国家自然科学基金、上海市国际合作项目等【1】YangHH．Theearlydiagnosisandradicalcureofcarcinomaof各类课题十余项，发表论文50余篇。theprostate：Beingastudyof40casesandpresentationofarad—(本文编辑：陈培莲)icaloperationwhichwascarriedoutinfourcases[J]．BullJohns高危前列腺癌

6、以根治手术为核心的治疗策略叶定伟秦晓健【中图分类号】R737．25[文献识别码】A【文章编号】1008—8296(2010)-04—198-04DOI：10．3969d．issn．1008—8296．2010．04叶定伟教授高危前列腺癌最常用的定义由D'Amico提出，即由于缺乏PSA筛查，国内局限性前列腺癌患者大部临床分期~>T2c，或Gleason评分8～1O分，或前列分属于高危。腺特异抗原(PSA)~>20ng／mL，但是新近认为T2c对于高危前列腺癌，传统的泌尿科医师常建议放的患者应该被归人中危组。。最新版

7、《中国泌尿外科疗或雄激素剥除治疗，而不会考虑根治手术，但这并疾病诊断治疗指南》，2009年欧洲泌尿外科学会和美不是因为放疗的肿瘤治疗效果更好，只是这部分患者国国立癌症综合网络(NCCN)的关于局限性前列腺本身治愈率不高，而根治术后发生尿失禁和勃起障碍癌的诊治指南中，把临床分期T3a，或Gleason评分的概率相对较高。首先，高危前列腺癌还是属于局限8～1O分，或PSA~>20ng／mL定义为高危前列腺癌。性的疾病，单用雄激素剥除治疗将使一些原本有治愈可能的患者错过确切治疗的机会而不得不承受长期内作者单位：20003

8、2，上海市，复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科。分泌治疗的毒副作用；其次，目前没有随机对照临床通讯作者：叶定伟，E—mail：dwyeli@yahoo．com．cn；·198·老年医学保健2010年第16卷第4期GeriatrHealthCare，2010，Vo1．16．No．4试验的资料能比较根治手术与放疗对于高危前列腺癌的同时开展扩大的淋巴结清扫，范围包括闭孔