降低机采血小板报废率的体会.pdf

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1、山西医药杂志2015年2月第44卷第3期ShanxiMedJ，February2015，Vo1．44，No．3·医院管理·降低机采血小板报废率的体会丁昊烃丁昊炜机采血小板的优势是：浓度高，临床疗效显著，板／白细胞参数为1，全血：血管紧张素转换酶单个供者减少输血传播疾病概率，降低同种抗体的(ACE)一A为10：1，离心转速为5500r／min，采前发生率，减少非溶血性输血反应等，因此广泛应用输入献血者的身高、体质量、PIT、HCT和血小板于因血小板数量减少或功能异常导致的出血，输注目标值，机器自动计算出采集的循环层数。血小板制品可以达到迅速止血目的。目前机采血1．2．4终产品测定方法：

2、(1)终产品质量标准：①小板数量在不断增加，研究显示，2008-2012年血标签符合国家规定。②外观呈淡黄色雾状，无纤维小板发出情况，每年均较前一年有25的增幅，其蛋白析出，无黄疸、气泡、重度乳糜，容器无破损，保中2009年较2008年的增幅为40【】]。日益加大留至少15cm的注满血小板的转移管。③保存24的供需矛盾，只能通过严格掌握血小板应用的适应h的容积为125～200mL，保存5d的容积为250～证，加强血小板输注申请的监督管理，合理应用机300mL。④pH值为6．4～7．4。⑤血小板含量≥采血小板，同时也为中心血站提出了：加强献血员2．5×10“／袋。⑥白细胞混入量≤5．0

3、×10／袋。的招募，减少不必要的浪费，更重要的是降低机采⑦红细胞混入量≤8．0×107／袋。⑧血型：ABO血血小板的报废率的重要任务。本文从实际工作出型应正反定型符合、稀有血型符合标签标示。⑨乙发，认真分析报废原因，提出解决降低报废率的举肝表面抗原(HbsAg)阴性。⑩丙型肝炎抗体措，以供机采工作参考。(HCV—Ab)阴性。人类免疫缺陷病毒抗体。⑩1资料与方法HIV—Ab阴性。⑥梅毒螺旋体血清学试验阴性。1．1资料来源⑩谷丙转氨酶(ALT)正常。⑩无菌试验，无菌生2O0420l3年大同市中心血站历年来成分血长。(2)浓缩血小板数量检测：符合标本留样管经采集量统计表，同期机采血小板报废

4、情况统计表。血细胞自动分析仪计数。(3)浓缩血小板白细胞计1．2方法数：采取人工显微镜计数。(4)以上任何1项不合1．2．1仪器与材料：骨髓间充质干细胞(MCS)+要求者，被列入报废产品。血细胞分离机(美国Haemonetics公司)，耗材用2结果REF995E(美国Haemoneticscorporation)；酸性枸2O04—2O13年机采血小板数量、报废数量、报橼酸葡萄糖(ACD)一A抗凝剂(四川南格尔生物科废率见表l。技有限公司)；全自动血液分析仪(AutomatedAna—表12004—2013年机采血小板数量报废数量报废率lyzer)及配套试剂(SysmetPoch)。年

5、份1．2．2献血者的选择：选择符合献血体检和检验2004焦标准的，强调采集前1周未服用阿司匹林类药物，2005拄采前血小板(PIT)≥150×10。／L，红细胞压积2006侄2OO7年(HCT)≥36，男性体质量≥50kg，女性体质量≥2008正45kg，2次献血间隔时间>1个月，清淡饮食后。2009焦1．2．3采集方法：选择LDPIP程序，采血速度为2Ol0年2011往75～8OmI／min，回输速度8O～9OmL／min，血小2012钜2O13正作者单位：037008大同市中心血站机采科(丁昊炬)；大同大学内科教研组(丁昊炜)近lO年报废率逐渐下降，近4年来均在<山西医药杂志20

6、15年2月第44卷第3期ShanxiMedJ，February2015，Vo1．44，No．31．1O9／5，与同行比较均处于较低水平]。首先要挑选那些思想过硬、责任心较强，在普3讨论通采血岗工作数年，临床经验丰富的护士(师)，同3．1．1报废率波动原因分析：报废是为了维护产时一定要做好岗前培训，上岗后每年坚持继续教品质量，保证输注血小板安全有效的重要手段，但育，把报废率高低作为重要考核内容。还需强调指报废率过高，必然把辛辛苦苦招募的献血员的奉献出，采集人员必须有良好的心理素质，能够对献血精神磨灭，他们的每一滴献血都是十分珍贵的，不者进行优质的心理护理：献血前热情接待，耐心细应该因工

7、作责任心和技术上的疏忽造成浪费，因此微的科普知识的宣传，取得信任；献血中，密切观在诸多的原因中，人的因素永远是第1位的。工作察，想方设法减轻情绪紧张，减少不必要的报警；献责任心差，工作时间不能尽快进入状态，或者人在血后要做好血管的局部处理，休息20min后感觉心不在，都是经常发生报废品的重要原因，但也有良好送出献血者l_r]。人员责任心尚好，但技术不过硬，操作不熟练，操作3．2．2坚持按规定对MCS+血细胞分离机工作规程没有掌握好也是人的因素中的重要环节：