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《经纤支镜吸痰冲洗在呼吸衰竭的应用.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、临床肺科杂志2年月第卷第2期1经纤支镜吸痰冲洗在呼吸衰竭的应用苗,梅山东曹县人民医院274400。纤维支气管镜(FB)检查对呼吸系统的疾病的诊65mmHg操作时心电监测除心率增快n~20次/分。。,,断价值早已肯定70年代后国外较普遍地开展了对重外未见其他改变如1例男性患者63岁因肺心病慢,`2,。,FB〔一]症呼吸衰竭(呼衰)经吸痰冲洗治疗80年代性呼衰急性期伴心衰及肺脑入院患者意识不清明显,,35。〔一〕紫给肺部可闻湿性罗音及少量哮鸣音肝大并双下肢后国内也逐渐将此项技术应用于临床我科自..。,,paZ92pa25o1996年6月一1999年6月对16例呼吸衰竭患者共水肿
2、当时血气O达25mmHgeO,,,。FB进行20次床旁FB吸痰冲洗治疗取得了较好疗效02mmHg咳痰无力立即行吸痰冲洗吸出较多粘,。。脓痰并注入含丁胺卡那霉素的生理盐水10ml3小现报道如下,,,1对象和方法时后意识转清血气改善次日再行吸痰冲洗1次结.,,。:,。11106;257560合综合治疗病情逐渐好转10天后治愈出院治疗对象男例女例年龄一岁,,。3岁以上4例急性呼衰6例慢性呼衰急性期10例急讨论:,Barrett197497851性呼衰病因有(1)外科手术并发肺感染分泌物储留等于及1年先后报道对例及,,。。96所致急性肺不张2例(2)呼吸道烧伤2例(3)急性30例急
3、性呼衰行93次及46次FB吸痰冲洗治疗。。、。’〕胰腺炎合并肺炎肺癌合并阻塞性肺炎及肺不张2例除肺癌外均取得显著效果.1[此项检查技术对以分。,,(4)肺心病慢性呼衰急性期10例均有肺部感染其中泌物阻塞气道为主的呼衰患者为一有力治疗手段,。FB5例伴肺性脑病对肺心病慢性呼衰急性期痰多不易咳出者检.,:12方法应用上海医用光学仪器厂生产的XZ一2查见气道有不同程度的粘膜充血水肿伴有粘稠痰液。,、、。FB型纤支镜依病情可采取卧半卧或坐位术前用2%阻塞或痰栓形成经吸引冲洗既可稀释和清除痰,。,。,5利多卡因喷雾麻醉鼻腔或咽喉部FB经鼻插人迅速液又可局部治疗本组例伴肺脑患者吸引冲洗
4、后.,,,,意识转清24小时后PaCO:平均下降13smmHg而轻柔地吸出气道内分泌物术中尽量不用麻药操作.,:,:3a765mmHg一般~10分钟完成操作中持续吸氧至操作后30分PO反上升提示缺O的改善除气道通。,,,,钟所有病例均于操作前做心电图有条件的在操作过畅外还有赖于肺部炎症的吸收心功能的好转肺水,。一2。肿的减轻即换气功能的改善1977年Weinstein[〕对程中作心电监测、,冲洗液中可适量加入庆大霉素丁胺卡那素或头6例机械通气患者进行43次吸引冲洗其中2例慢阻`,,。,,抱哇琳炎症重者加氟美松smg加温35C~37C呼肺并急性呼衰共进行n次对去除分泌物改善通
5、气,。。衰重者以吸痰为主冲洗总量不超过ZOml如病情允功能均起到了良好的作用。5B许总量可达4oml~soml例慢性呼衰急性期患者F吸引冲洗过程中.:,,:,a16smmHgPaCO2结果PO有暂时下降平均降暂升高,.,,经FB吸痰冲洗治疗对10例急性呼衰疗效显著平均上升975mmHg经FB见粘膜炎症明显术中咳,。:呼吸困难缓解血气明显改善PaO较操作前升高.3,,嗽频繁使气道阻力增加故对重症患者操作时动作应,Z,、,,35KPa2PaCO55例升高伴呼酸者操作后小时恢复迅速熟练轻柔时间以不超过分钟为宜过长则有。。正常一定危险性,B:4例肺心病慢性呼衰急性期均有粘稠痰液堵塞
6、我们认为经F吸痰冲洗有如下适应症(1)各种,。,、、、气道严重影响气道通气经FB吸引冲洗后呼吸困原因(如手术外伤麻醉昏迷等)导致的分泌物或血,,,。难减轻配合全身综合治疗有肺脑者意识转清血气液阻塞气道阻塞急性呼衰者经人工气道常规吸痰尚..,:,:。a1OsmmHgPaCO7改善PCO均下降3平均上升不能解除气道阻塞者()2慢性呼衰急性期患者经抗感10临床肺科杂志2000年月第卷第52期、,,,染吸痰水化等综合治疗无效考虑痰液粘稠排痰困,。难或颖有支气管粘液栓塞者今考文献e一n,tenunaravae【naent,treateteeanea:,1WiHSPlylgptidwi
7、hmhil注意事项(1)选好适应症对患者的心肺情况及mo..ventatoneest..:,ilih197772583~584耐受性应有全面了解对重症患者须在高浓度氧疗情.rretexeerot一eroneoseonteertIeaa-2CRFliblfibpbhpyihillyil1p。,aB况下操作(2)操作前后测动脉血气有条件时最好监..tenreest,,:ih197773746~747,。(3)操作前及操作时尽..测心电图发现异常及时处理,,:3周新治疗性支气管肺泡滋洗实用内科杂志198663~.5,。、
