局部麻醉超声引导自体外周血干细胞移植治疗肝硬化的手术护理.pdf

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1、全科护理2015年i月第13卷第i期(总第346期)·专科护理·局部麻醉超声引导自体外周血干细胞移植治疗肝硬化的手术护理熊晏群，陈吉东，姚豫桐摘要：[目的]总结局部麻醉超声引导自体外周血干细胞移植治疗肝硬化的手术护理。[方法]对25例肝硬化病人行局部麻醉超声引导自体外周血干细胞移植治疗，加强术前心理、术中配合。[结果]25例病人手术过程顺利，术中配合满意，术后恢复良好。[结论]加强局部麻醉超声引导自体外周血干细胞移植治疗肝硬化的手术护理是手术成功的保证关键词：肝硬化；自体外周血干细胞移植；局部麻醉；超声；护理中图分类号：R47

2、3．5文献标识码：Adoi：10．3969／j．issn．16744748．2015．01．03l文章编号：1674—4748(2015)01—0061—02当前，肝硬化最理想的治疗方法是原位肝移植手在特殊程序下进行分离获得干细胞。术，但由于各种因素导致其不能受到广泛应用。近年1．2．3物品准备小手术包、腰麻包、自制干细胞输来，医学科学迅猛发展，有关干细胞的研究为肝硬化的入器(输液器、输血器、双腔深静脉穿刺管)、Philip治疗提供了崭新的思路。研究证明，多种干细胞在一iU22超声诊断仪器、探头及引导装置、局部麻醉药品、定条件

3、下可诱导分化成为肝细胞E，且肝脏受损和肝注射器、无菌保护套等。纤维化有利于干细胞的分化[3]。目前，除了药物和肝1．2．4手术方法病人取平卧位，用海绵软枕垫高右侧15。～20。，双手置于托手板上，注意适当约束和保移植外，干细胞移植是治疗肝硬化全新且有效的方法。暖。常规消毒铺巾后用无菌内镜套套好超声探头并稳2Ol2年6月一2O13年l2月我院成功开展了25例局妥固定于手术台上，超声定位后2利多卡因进行局部麻醉超声引导自体外周血干细胞移植治疗肝硬化的部麻醉，以21GPTC穿刺针进行穿刺，当穿刺针刺人手术，手术过程顺利，术后恢复好。

4、现将报告如下。门静脉预定部位后抽吸，见暗红血液后注射低温保存1资料与方法的自体外周血干细胞。输注完毕后加压包扎，术后静1．1一般资料20l2年6月一2Ol3年12月我院行卧6h，3d内避免剧烈运动。局部麻醉超声引导自体外周血干细胞移植治疗肝硬化1．2．5术中配合注意事项①术前给病人制造一个病人25例，男24例，女1例；年龄32岁～63岁(45．1安静、安全、温暖的环境，并适当加以约束，保证其安岁±5．6岁)；术前均接受相关影像学、肝功能、凝血酶全，减轻其紧张情绪。②此手术在局部麻醉下进行，病原时间等检查；肝炎性肝硬化l2例，酒

5、精性肝硬化l2人处于清醒状态，手术护士应该全程关注其生命体征，例，自体免疫性肝硬化l例。并持续鼓励病人，分散其注意力，减轻疼痛造成的紧张1．2方法与恐惧，保证手术顺利进行。③自体外周血干细胞在1．2．1术前心理干预肝硬化病人病程较长且久治进入手术室前是4℃低温保存的，检查其包装是否完不愈导致病人对治疗效果失去信心，身心双重受损后好，质量是否合格后切勿剧烈震荡，以免干细胞遭到人易出现烦躁焦虑情绪，有些病人甚至出现轻生的念头。为的破坏。④超声引导门静脉置管后管道要排气，输超声引导自体外周血干细胞移植在局部麻醉下进行，入干细胞前，门

6、静脉内要缓慢注射生理盐水防止血栓有些病人担心局部麻醉会造成剧疼。在了解了病人病形成。⑤干细胞要在短时间内输入，可以适当采取措情及心理需求后，针对存在的问题，精心制定了干预方施加快输注速度。有文献报道，可以在血袋内注人空气或生理盐水稀释，以加快其输注速度。案，对25例病人进行了有效的术前心理干预，减轻了2结果病人的心理负担，为手术的顺利进行做好了准备。25例病人手术过程顺利，术中配合满意。术后3I．2．2术前预处理及护理干预术前每日准点遵医d～7d随访，所有病人精神好转、全身症状改善、白蛋嘱皮下注射惠而血(重组人粒细胞刺激因子)

7、300g／白指标逐渐升高、转氨酶指标逐渐降低，无严重并发d，连续使用5d，进行动员治疗。第5天行血常规检症。术后3个月～12个月随访，所有病人肝功能恢复查，检查达标后采集外周静脉血，然后用血细胞分离，良好。3小结局部麻醉超声引导自体外周血干细胞移植是临床作者简介：熊晏群，护师，本科，单位：610072，四川省医学科学院·四川上治疗肝硬化的一种新型微创技术，它是利用生物学省人民医院；陈吉东(通讯作者)、姚豫桐单位：610072，四川省医学科学方法分离、采集自体外周血干细胞，在局部麻醉下经超院·四川省人民医院。声介入的方法移植到肝

8、脏，使病人的肝功能得以重CHINESEGENERAIPRACTICENURSINGJanuary2015Vo1．13No．1建[。此手术在超声引导下进行，其定位准确、操作简pair．currentknowledgeandperspectivesLJ．WorldJGastroe