抗核糖体P蛋白抗体、抗Sm抗体和抗双链DNA抗体联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的价值.pdf

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1、·112·中国实用医刊2012年1月第39卷第1期ChineseJournalofPracticalMedicineJan．2012，Vo1．39，No．1抗核糖体P蛋白抗体、抗Sm抗体和抗双链DNA抗体联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的价值杨同宏【摘要】目的探讨抗核糖体P蛋白抗体(ARPA)、抗sm抗体和抗双链DNA抗体(抗dsDNA)三者联合检测在诊断系统性红斑狼疮(SLE)中的应用价值。方法用间接免疫荧光法检测68例SLE患者、46例其他系统性风湿病患者和95例健康对照者血清中的ARPA、抗Sm

2、抗体和抗dsDNA。结果68例SLE患者中ARPA阳性10例，对诊断SLE的敏感度为14．7％，特异度为100％，与其他系统风湿病患者和正常对照组相比差异有统计学意义(P<0．01)。ARPA、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体其中一项阳性的患者有52例，阳性率则提升至76．4％。结论ARPA与SLE具有高度相关性，可用于SLE的临床诊断；联合检测ARPA、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体可以提高血清学诊断SLE的检出率。【关键词】抗核糖体P蛋白抗体；抗sm抗体；抗双链DNA抗体；系统性红斑狼疮；联合检测在系

3、统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus，SLE)患SLE组及对照组中均无阳性表达，阳性率为0。SLE组APPA者血清中，可检测到多种自身抗体。有文献报道⋯，SLE的标阳性表达率与其他两组比较差异有统计学意义(P<0．01)。志抗体中，除与细胞核自身抗原相关的抗dsDNA、Sm抗体外，2．1本研究采用间接荧光免疫法对209例血清进行了ARPA还存在与细胞浆自身抗原的抗体，其中对抗核糖体P蛋白抗体检测，其中68例SLE患者10例阳性，阳性率为14．7％，46例(anti—ri

4、bosomalphosphoporteinantibodies，ARPA)研究较多，不其他系统性风湿病患者和95例正常人对照组均为阴性。SLE同报道关于ARPA在SLE患者中的阳性率相差甚远j，但对组阳性率显著高于其他两组(P<0．01)。ARPA对SLE诊断ARPA、抗dsDNA和抗Sm联合检测时SLE的诊断阳性率报的敏感率度14．7％，特异度为100％，阴性预报率为100％。道资料较少。本文应用间接免疫荧光法对68例明确诊断2．2ARPA与抗dsDNA、Sm抗体联合检测时在SLE中的分的SLE患

5、者、46例其他系统性风湿病患者和95例正常对照布：采用间接免疫荧光法同时检测68例SLE血清中的ARPA、者血清中的三项指标进行了联合检测，以期探讨在SLE诊抗dsDNA和抗Sm抗体，阳性例数分别为10、39和13例，阳性断中的应用价值。率分别为14．7％、57．3％和19．1％。ARPA、抗dsDNA、抗Sm1资料与方法抗体其中一项为阳性的血清有52例，阳性率为76．4％。在101．1般资料：SLE组：为随机收集符合1982年美国风湿病协例ARPA阳性的SLE患者中另有6例合并抗dsDNA阳性，4

6、例会(ARA)修订的SLE诊断标准的68例SLE患者，其中男21合并抗Sm抗体阳性，重叠率分别为60．0％和40．O％。例，年龄39—67岁；女47例，年龄32～69岁。其他系统性风湿3讨论病患者组46例，为随机收集的非SLE的其他系统性风湿病患系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统受累的自身免疫性者血清，包括类风湿性关节炎(RA)24例，干燥综合征(ss)9疾病，主要表现为B细胞活化，免疫球蛋白增多，细胞内外免疫例，混合性结缔组织病(MCTD)8例，皮肌炎／多肌炎(DM／PM)反应异常和产生多种自身

7、抗体为特征，因此，特异性实验室5例，以上疾病均符合相应的国际诊断标准。正常对照组95指标的建立对临床诊断非常重要。有文献报道，SLE患者血清例，为健康献血者血清。中存在免疫特异性抗细胞浆抗体，其靶抗原主要是核糖体60S1．2实验方法：采用间接免疫荧光法检测ARPA、抗Sm和抗亚基中的三种磷蛋白，针对这些P蛋白抗体被命名为抗核糖体dsDNA抗体，试剂盒为欧蒙(杭州)医学实验诊断有限公司生P抗体(ARPA)。ARPA阳性血清可以阻止核糖体与延长因子产，实验操作严格按试剂盒说明书进行。EF—d和EF一2的

8、相互作用。本文采用间接免疫荧光法检测1．3统计学方法：ARPA对SLE诊断的敏感度、特异度、阳性ARPA，该操作方法特异性强，敏感度高，操作简便。关于ARPA预报率及阴性预报率，采用四格表按以下公式计算：敏感度=在SLE中的敏感度报道不一，一般阳性率为10％～20％，而国a／(a+b)、特异度=d／(b+d)；阳性预报率=a／(a+b)、阴性内孙晓慧和赵宏丽报道330例SLE患者检出86例预报率=d／(c+d)。a：SLE组ARPA阳性例数；b：对照组AR—(26．6