口服甲地孕酮分散片及他莫昔芬片治疗晚期卵巢癌复发转移患者1例.pdf

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1、第5卷第02期t：lllll甲地孕酮分散片及他莫昔芬片治疗晚期卵巢癌复发转移患者1例l郑超I盘锦市中心医院肿瘤科，辽宁盘锦124010【摘要】卵巢癌是死亡率第一位的妇科恶性肿瘤，并具有易于转移和广泛播散等特点，对于该病的治疗主要通过手术治疗。但约有50％一80％的临床治愈者在停止治疗后出现复发。对于晚期肿瘤复发转移，不宜化疗或抗拒化疗的患者，可尝试激素治疗。【关键词】卵巢癌；复发；激素治疗【中图分类号】R737【文献标识码】B【文章编号】1674—9316(2014)02—0059一OlDoI：lO．3969／J．ISSN．1

2、674—9316．2014．02．030患者女性，61岁，2008年因下腹胀痛，持续性加重，行实性包块，考虑复发，与家属沟通协商后予以“紫杉醇+奈达超声检查提示盆腔内占位，2008~g2月行全子宫、双附件、大铂”化疗，因Ⅳ。骨髓抑制(白细胞、血小板减少)化疗终网膜切除术，术后病理：双卵巢浆液行乳头状腺癌，大网膜止，2012年l1月患者死亡。转移癌，子宫平滑肌瘤。术后“紫杉醇+奈达铂”化疗8个周卵巢癌是死亡率第一位的妇科恶性肿瘤，并具有易于转期。2009年7月复查超声及CT提示盆腔见囊实混合型包块，移和广泛播散等特点，严重危害着

3、女性的健康，对于该病的CEA、CA125明显升高，考虑复发，又用“紫杉醇+奈达铂”治疗主要通过手术治疗。但以手术为主的综合治疗后五年存化疗4个周期(因化疗副反应明显而终止)，疗效评f占PR(包活率仍徘徊在30％左右，导致这一现象的主要原因是治疗后块明显缩小，CEA、CA125测定值明显下降)。2010年1明患复发，据临床统计资料表明，大约有50％～80％的临床治愈者者间断发热，盆腔包块增大，CEA、CA125又明显升高，2011在停止治疗后出现复发。而复发之后往往难以治愈，且如果年1月“紫杉醇+奈达铂”化疗1个周期，因难以耐受

4、化疗副反再次通过手术治疗风险大，且切除率低，复发后的卵巢癌再应中断治疗，回家口服中药，2011~=4月末，患者持续发热，次手术治疗价值尚未确定，手术的指征及时机亦存在诸多争腹痛加重，超声及CT等提示盆腔包块又增大，且在右上腹新议，化疗常常作为首选的治疗方法。而对于老年患者来说往出现一包块，又予以“奥沙利铂+依托泊苷”间断化疗2个周往难以耐受静脉联合化疗，且卵巢癌转移的特点为容易腹腔期(因化疗副反应化疗间隔时间延长)，此时患者—直口服内转移，研究显示对铂类药物敏感的复发性卵巢癌患者再次退热药、止痛药治疗，患者以上(手术及化疗)治

5、疗一直在应用铂类化疗的有效率较低，大约有40％为铂类药物耐药患外院进行。2011年7月合并下消化道出血(考虑肠管受侵)，者；目前临床上又推出了一种顺铂分次腹腔热灌注化疗，这就诊本院子以输血、补液、抗炎等支持对症治疗，下消化道种方式可以减少水化剂量，减轻心脏负荷、肾毒性，腹腔灌出血控制，9月建议患者开始口服甲地孕酮分散片(160mg／注顺铂较静脉滴注可减轻胃肠道反应。本研究入组患者均为d)，他莫昔芬片(20mg／d)，2个月后患者体温正常，停用经术后病理证实为卵巢癌，经检查存在腹腔复发，在治疗上止痛药，体力I恢复，体重增加，CE

6、A、cAl25测定值下降，超采用了“紫杉醇+奈达铂”化疗法。由研究结果可以看出，应声检查盆腹腔包块缩小，2012年5月CT检查提示盆腹腔包块消用激素治疗卵巢癌无大样本临床资料，他莫昔芬敏感性和雌失，CEA、CA125测定值正常，2012年8月检查提示无复发，激素受体状态无明显关系。对于晚期肿瘤复发转移，不宜化2012年10月再次出现发热、腹痛，超声、CT提示盆腹腔见囊疗或抗拒化疗的患者，可尝试激素治疗，使患者获益。参考文献[1]刘穗，刘继红，黄鹤，等．上皮性卵巢癌复发的影响因素分析[J]．癌症：英文版，2003(11)：119

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