老年原发性高血压患者血压昼夜节律变化与颈动脉斑块关系的临床研究.pdf

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1、转化医学电子杂志(E—JTranslMed)2015，2(527·临床与转化医学·文章编号：209545894(2015)05-027-03老年原发性高血压患者血压昼夜节律变化与颈动脉斑块关系的临床研究张淑菊(宁夏回族自治IX~Jll国龙医院，宁夏银川750000)【摘要】目的：研究老年原发性高血压患者血压昼夜节律变具有可比性．化与颈动脉斑块的关系．方法：依据24h动态血压检测结果1．2方法将78例老年原发性高血压患者分为甲组和乙组，分别进行动1．2．1动态血压的监测使用SHJ．3000型全自动态血压监测和颈动脉超声检查．结果：

2、与甲组相比，乙组软无创性动态血压检测仪对患者进行24h血压测定．斑、溃疡斑较多，斑块性质与血压昼夜节律关系紧密；两组空06：00—21：00时间段，间隔20rain钡4定一次，21：O0腹血糖(GLU)差异具有统计学意义(P<0．01)，其它生化指标差异无统计学意义(P>0．05)．两组颈动脉斑块分级差异～06：00时间段，间隔30min测定一次．血压标比较具有统计学意义(P<0．01)，斑块分级与血压昼夜节律准：舒张压40—130mmHg(1mmHg=0．133kPa)，收的关系明显．结论：老年原发性高血压患者血压昼夜节律变缩

3、压70～220mmHg，脉压2O一110mmHg．采用夜间化与颈动脉斑块的关系紧密，延缓颈动脉斑块的进展有利于血压下降率进行昼夜节律的表示，也就是日间与夜间对心脑肾等靶器官的保护．平均收缩压之差跟日间平均收缩压的比，甲组的夜间【关键词】高血压；昼夜节律变化；颈动脉斑块血压下降率在10％或者10％以上说明存在昼夜节【中图分类号】R544．1【文献标识码】A律，而乙组下降率在10％以下则说明不存在昼夜节律．0引言1．2．2颈动脉超声检查使用PhilipsIU22型彩色老年人最常见疾病多为慢性病，高血压是其中之多普勒超声诊断仪进行检查

4、，将其探头频率设置为一．目前，随着我国人口老龄化以及生活方式的变7．5—10MHz．患者取仰卧位，暴露颈部，分别对左右化，高血压发病率越来越高，由此而引发的心脑血管侧颈动脉进行检查．于颈根部自长短轴两个方向对疾病也越来越多，是导致患者动脉粥样硬化的重要原颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉血管壁IMT厚度进行因．而颈动脉可做为间接反映全身动脉硬化程度的测定，探测斑块形成情况．一项有效指标，而在动脉粥样硬化早期反映指标中，1．2．3生化检查全部患者接受生化检查前一晚注颈动脉内膜中层厚度非常灵敏I2J．老年高血压患意休息，不引用咖啡，次日早

5、晨经肘前静脉抽取静脉者在夜间血压会升高，生理性的波动会消失，导致其血，使用全自动生化分析仪对血尿酸(uA)、低密度脂血管系统处于较高负荷的状态，容易形成动脉粥样硬蛋白(LDL—C)、总胆固醇(TC)、血肌酐(Cr)、血尿素化，并使动脉僵硬程度增加．本研究探讨高血压昼夜氮(BUN)进行测定．节律变化与颈动脉斑块的关系，以避免患者靶器官的1．3观察指标持续损伤．1．3．1斑块定义颈动脉中出现中膜增厚，患者的局限性回声结构从管腔凸出，厚度在1．3mm以上．1资料和方法1．3．2斑块性质①患者检查显示斑块出现低回声1．1一般资料选取我院

6、2011-02／2012—11收治的或中低回声，没有规则形态，由内膜向管腔内凸出，且老年原发性高血压患者78例作为研究对象．所有患斑块的内部形态均匀或不均匀则判定为软斑；②患者者病情诊断均符合2010年我国高血压防治指南中高检查显示斑块出现强回声或中等回声，形态点状样或血压标准]，依据患者动态血压检测结果分为杓形者呈块状，且斑块没有统一的大小，后方可伴声影则组(甲组)和非杓形组(乙组)，其中甲组34(男26，女判定为硬斑；③患者检查显示斑块出现混合性回声，8)例；年龄60—89(平均70．6-4-6．8)岁．乙组44(男且斑块没

7、有规则形态，分布范围较大，没有光滑表面，31，女13)例；年龄61—88(平均71．4±5．9)岁．两如伴出血，斑块内无回声则判定为溃疡斑．组性别、年龄等基本资料无统计学差异(P>0．05)，1．3．3斑块分级如果没有斑块出现，则判定为0级；如果单侧斑块≤2mm，则判定为1级；如果单侧收稿日期：2015-04—10；接受日期：2015-04-22作者简介：张淑菊．本科，主治医师．研究方向：高血压管理现状和科斑块>2mm或者双侧都出现斑块，其中至少一端的学化管理．Tel：0951-4106145E-mail：790069189@q

8、q．com斑块≤2mm则为2级；如果双侧的斑块均在2mm28转化医学电子杂志(E—JTranslMed)2015，2(5以上则为3级．性，不断减弱大动脉的弹性贮器，造成24h血压昼夜1．4统计学处理患者一般资料和研究结果数据采节律发生异常．纠其原因，可能是受到了