联合检测血尿NGAL和三种自身抗体在狼疮性肾炎诊断中的意义.pdf

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1、第18卷第1期河北医学Vo1．18．No．12012年1月HEBEIMEDICINEJan．，2012文章编号：1006-6233(2012)01-0105-02联合检测血尿NGAL和三种自身抗体在狼疮性肾炎诊断中的意义谢伟基①，张夏兰①，翁文娟，李文庆，洪楷(汕头大学医学院第二附属医院肾内科，广东汕头515041)摘要：目的：了解血、尿NGAL和血ANA、抗ds—DNA及抗Sm抗体在LN患者诊断中意义。方法：依据SLEDAI一2K的肾病活动指数将47例LN患者分成肾病活动组35例和非肾病活动组12例，并采用酶联免疫法检测血、尿NGAL、免疫荧光法

2、检测血ANA、胶体金标记免疫渗透法检测抗ds-DNA抗体及免疫印迹法检测抗Sm抗体。结果：ANA、抗ds—DNA、抗Sm抗体阳性率分别为93．6％、74．4％、34％；与非肾病活动组比较肾病活动组抗ds—DNA抗体阳性率明显升高(P=0．000)，尿NGAL含量稍高(P=0．0：45)。结论：LN患者的三种自身抗体阳性率和特异性不同，临床意义也各异。ANA用来作筛查、抗ds—DNA抗体与疾病活动性有关而抗Sm抗体则无关。尿NGAL可作为反映LN肾损害活动性指标之一关键词：NGAL；ANA；抗ds—DNA；抗Sm抗体；狼疮性肾炎文献标识码：Bdoi：

3、10．3969／j．issn．1006-6233．2012．01．044系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，主要特京协和医院；采用胶体金标记免疫渗透法检测抗ds—征是血清出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和临DNA抗体(金标法)，试剂盒为深圳恒佳生物工程公司床上出现多系统多器官功能损害表现，出现狼疮性肾产品；抗Sm抗体采用免疫印迹法，试剂盒购于德国欧炎(LN)预示病情比较严重。本文拟在LN患者中检蒙公司。检测时严格按操作说明书进行测定。测血、尿NGAL(中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋1．4依据SLEDAI一2K的肾病活动指数(包括管型白)和血ANA

4、、抗ds—DNA、抗Sm抗体，了解其临床意尿、血尿、蛋白尿、脓尿，每项4分)将LN患者分为两义。组，评分>0分的为肾病活动组(35例)，评分<0分的1对象与方法患者为非肾病活动组(12例)1．1研究对象：研究组：2008年1月至2011年1月在1．5统计学方法：所有数据由SPSS15．0软件处理。我院住院和门诊随诊符合1997年美国风湿病学会修计量资料以均数士标准差(X~S)表示，比较采用t检验；订的系统性红斑狼疮的诊断标准⋯，同时合并有不同计数资料以频数表示比较采用卡方检验。P≤0．05为程度肾损害而确诊狼疮性肾炎患者47例(其中住院差异有统计学

5、意义。30例，门诊l7例)。男6例，女41例，年龄14-48岁。2结果病程3—85月。对照组：选择2010年来我院体检中心2．147例LN患者ANA检出率最高达93．6％，其次检查结果为正常并且与研究组年龄性别相匹配的健康是抗ds—DNA达74．4％，抗Sm抗体最低34％，健康成人36例。男5例、女3l例，年龄l9～46岁。排除对照组仅l例ANA阳性，见表1。合并全身感染、急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、表1健康对照组与LN患者ANA、抗ds-DNA、抗sm抗体比较糖尿病肾病、高血压肾病、梗阻性肾病、恶性肿瘤和其检查项目健康成人(n=36，％)L

6、N患者(n：47，％)他免疫性疾病等。1．2研究方法1．3丹麦Antibodyshop公司BioPoRTo生产ELISA试剂盒(NGALRapidELISAKit037)检测血、尿NGAL；采用免疫荧光法检测血ANA，荧光血清及抗原片购自北①通讯作者·105·第18卷第1期河北医学Voi．18，No．12012年1月HEBEIMEDICINEJan．，2012尿NGAL含量稍高，差异有统计学意义(P=0．045)；2．2肾病活动组与非肾病活动组比较ANA(P=0．血NGAL含量比较差异无统计学意义(P=0．431)，见156)、抗Sm抗体(P=0．

7、68)差异无明显统计学意义；表2。抗ds—DNA抗体差异有明显统计学意义(P=0．000)；表2肾病活动组与非活动组血、尿NGAL水平和ANA、抗ds—DNA、抗Sm抗体阳性率比较(NGALx~s。ug／L)3讨论LN肾损害活动性的灵敏指标]，本组通过比较血、目前诊断系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎是依据尿NGAL检测结果仅发现肾病活动组尿NGAL高于非1997年美国风湿病学会修订的系统性红斑狼疮的诊肾病活动组，两组比较差异有统计学意义(P：0．断标准且合并有肾损害时则狼疮性肾炎诊断成立。本045)，支持文献报道尿NGAL可作为反映肾损害活动病是一种自身

8、免疫性疾病，患者体内可以产生多种自性指标之一。身抗体如ANA、抗ds—DNA和抗Sm抗体等等，临床通在LN患者中同时进行血