跟骨骨折治疗的新理念课件.ppt

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1、河南省中医院跟骨骨折治疗的新理念难点跟骨骨折骨科医生的严峻挑战计划与方案不能正确制定双重要求解剖复位功能重建判断困难骨折线分布走向不规则性跟骨的三维形态术后并发症多手术方法选择重要撬拨复位固定方法各种跟骨钢板各种跟骨钢板Ⅰ型钢板固定Ⅱ型钢板（三叶板）固定Ⅲ型钢板固定Ⅲ型板的设计理念根据生理结构设计跟骨正常生物力学示意图1.压应力2.前压应力3.下张应力4.后张应力跟骨距骨胫骨正常跟骨骨小梁张力骨小梁压力骨小梁压力骨小梁跟骨三角Ⅲ型解剖板固定模拟图跟骨高度降低跟骨骨折后正常跟骨形态骨折后的形态改变跟骨骨折后形态上的变化跟骨宽度增加跟骨宽度增加高度降低跟骨骨折不复位可发生的问题距下关节＋/

2、－跟骰关节的关节炎或融合腓骨肌腱卡压＋/－跟腓撞击征跟部增宽使穿鞋困难腓骨肌腱炎和腱鞘炎减少踝关节的背屈活动度跟骨外翻、平足，少数内翻……………………保护好腓骨长短肌腱和腓骨外侧皮神经和皮下筋膜一起向上翻起充分暴露手术野技术无牵拉技术牵引复位纠正内旋恢复轴长增加丘高暂时固定载距突及体部抬高塌陷关节面，打压外侧壁技术复位后距关节面技术打压外侧壁技术固定载距突A、15°倾斜向前B、30°倾斜向上AB固定后情况BAC典型病例：某男，31岁术前片术后片总结1、五个点的固定，适用于各种跟骨骨折2、两个三角形的吻合，加强了跟骨三角的强度3、后距关节面得到坚强固定4、利用钉板一体化立体重建跟骨5、载距

3、突固定牢靠跟骨骨折分型及诊断方法X线诊断CT扫描三维重建Broden位投照X线片II型Sanders氏I型III型III型IV型CT扫描方法横断位扫描冠状位扫描CT横断位CT冠状位矢状位CT三维重建轴位内侧位外侧斜位外侧位CT三维重建道路还曲折漫长……