学生医疗就管理办法（试行）.doc

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1、学生医疗就诊管理办法（试行）根据《上海市人民政府批转市医保局等三部门关于完善本市普通高等院校学生医疗保障制度若干意见的通知》【沪府发（2007）12号以下简称《若干意见》】，以及市医保局、市教委、市财政局《关于贯彻〈关于完善本市普通高等院校学生医疗保障制度若干意见〉的实施细则》【沪医保（2007）61号】的精神，结合本校实际情况，制定本就诊管理方法。第一条适用的对象1、本校全日制本科学生、高职高专学生以及非在职研究生，其中包括港、澳、台大学生。港、澳、台大学生在内地（祖国大陆）发生的医疗费用在当地按规定报销的，不再享受本医疗保障待遇

2、。第二条校内医疗证的办理和适用2、凡属本办法适用范围内的学生均可办理校内医疗症。自取得医疗证之日起享受医保待遇。3、每年开学后3个月内或取得正式学籍后，以班级为单位统一到保健科办理医疗证，办理时提供一寸免冠照片一张。经审核后发放医疗证。4、在校内就诊、转诊、报销医疗费时，需出示本人的医疗证。5、医疗证不得转借、涂改使用。一经发现，即取消当事人（或双方）医疗保障待遇半年。6、毕业、退学时应到保健科办理离校手续，缴回医疗证，停止享受医疗保障待遇。7、如有遗失，需本人提出书面申请，所属部门出具证明，经保健科审核后补发。第三条定点医疗机构8

3、、我校的定点医疗机构是指上海中医药大学附属曙光医院（东院）。第一条普通门急诊就诊制度9、学生发生的符合规定的校内门诊医疗费的90%、校外普通门急诊费用的80%由学校支付，其余部分学生自负。其中挂号费按规定收取。10、一般情况下，普通门诊需先到学校保健科就诊，就诊时凭医疗证挂号，领取门诊记录卡，就诊配药。凡在校内就诊不携带医疗证的，一律按非医疗保障对象处理，费用自理。11、在保健科就诊时，如病情严重，或缺少相关科室，或三次就诊不能明确，需转到定点医疗机构就医的，由接诊医生开具转诊单（仅供一次性使用），发生的医疗费用，按规定向学校申请报

4、销。未经转诊发生的费用，学生自负。转诊期间，为避免重复用药，保健科不再进行就诊、开药。12、学生发生急诊范围内的疾病，可直接到就近的医保定点医疗机构就诊。凡急诊的病史，其检查和用药必须符合急诊指征和规定（如处方不得超过3天用量等），中医药费及慢性病的检查和医药费用不予报销，因此在急诊治疗3天内，应及时与保健科进行联系。13、学生因病等休学期间居住在外省市的，经保健科同意后，可到当地医保定点医疗机构进行普通门诊医疗。14、大学生在学校规定的教育实习、课题研究、社会调查等期间居住在外省市的，应由组织该活动的部门提前向保健科登记，可到当地

5、医保定点医疗机构进行普通门诊医疗。医疗费原则上最高报销金额为200元。15、寒暑假期间，学校保健科门诊照常开诊，本市学生患有普通疾病的应到学校就诊；外地学生患有普通疾病的，可在当地县级以上医保定点医院就诊，每个假期的医疗费原则上最高报销金额为200元。16、在校本科生及研究生凡符合计划生育条例结婚妊娠进行产前检查所发生的费用，由本人自理。本市学生在户籍所在地的社保中心缴纳相关社保基金后，分娩后可领取生育补贴。外省市学生需按所在省市的相关规定办理。17、凡在外院作重大检查治疗（核磁共振成像装置MRI、心脏及血管造影X线机DSA、单光子

6、发射电子计算机扫描装置SPECT、高压氧治疗、体外震波碎石），须事先征得保健科的同意，未经同意的费用自理。高压氧抢救治疗有以下指征之一者，无需征得保健科同意，可立即进行治疗：①各种原因引起的心跳、呼吸骤停；②急性中暑及末梢循环衰竭；③急性一氧化碳及其它有害气体中毒；④急性神经损伤；⑤厌氧菌感染；⑥急性减压病。18、在校外医疗机构所发生的普通门诊医疗费用，先由学生本人垫付，然后凭有效证件、病史资料、医疗费收据及明细账单等，经保健科审核后报销。19、学生应当服从医护人员的治疗方案，不得指定用药，无故索要病假、转诊等。第一条门急诊处方规定

7、20、急诊处方用量不得超过3天。21、门诊处方用量限5天内。22、门诊慢性病处方用量限2周内。23、上次门诊处方有3天以上用药余量，或慢性病上次门诊处方有1周以上用药余量的，本次门诊不再开具相同品种的药品。24、急诊处方当日内有效，门诊处方自开具之日起3日内有效。第二条住院（包括急诊留观）和门诊大病就诊制度25、每次住院发生的符合本市医保规定的医疗费的起付标准为：三级医院300元，二级医院100元，一级医院50元，起付标准以下部分由个人负担，以上部分由财政统筹资金支付。26、门诊大病包括重症尿毒症门诊透析（含肾移植后的门诊抗排异），

8、恶性肿瘤化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗以及必要的相关检查，精神病（限于精神分裂症、中度和重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精