寰枢椎椎弓根螺钉置钉技术的临床应用.pdf

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1、·280·临床骨科杂志JournalofClinicalOrthopaedics2015Jun；18(3)doi：10．3969／j．issn．1008-0287．2015．03．009·临床论著·寰枢椎椎弓根螺钉置钉技术的临床应用吴长沙，李攀，李恩贤，李让贤，夏兴平，刘超，涂国能摘要：目的探讨寰枢椎椎弓根螺钉置钉技术在上颈椎损伤临床应用的效果。方法选择性应用寰枢椎椎弓根螺钉固定技术治疗Jefferson骨折5例，齿状突骨折11例，Hangman骨折9例。结果术中无椎动脉、脊髓及神经根损伤发生。1例暴露时损伤

2、静脉丛，予以压迫即能止血；1例寰枢椎骨折不完全复位。患者均获随访，时间1～2年。患者临床症状明显改善，术后1年行x线及CT检查，显示所有骨折均骨性愈合，螺钉位置良好，无松动、断钉。结论寰枢椎椎弓根螺钉内固定技术具有固定可靠及骨折愈合率高等特点，为上颈椎损伤提供了坚固的稳定性。关键词：寰椎；枢椎；椎弓根螺钉中图分类号：R683．2，R687．3文献标识码：A文章编号：1008—0287(2015)03—0280—04Clinicalapplicationofatlantoaxialpediclescrewsys

3、temfixationChang-sha，LIPan，LIEn—xian，LIRang—xian，Xing-ping，Chao，Guo—neng(Deptof却ine一Surgery，thePeopleSHospitalofZhenxiongCounty，Zhenxiong，Yunnan657200，China)Abstract：0bjectiveToinvestigatetheefectofatlantoaxialpediclescrewsystemfixationtotreatuppercervicali

4、n—juries．MethodsPatientswithuppercervicalinjuriesweretreatedwithatlantoaxialpediclescrewsystemfixation，whichincluded5casesofJefersonfractures，11odontoidfracturesand9Hangmanfractures．ResultsNopatienthadtheinjuryofspinalcord，nerverootandvertebralartery．Therew

5、as1easewithvertebralveininjury，whichhadbeencontrolledbycompression．1casewithJeffersonfractureshowedincompletereduction．Allpatientswerefollowedupfrom1yearto2years．AllfusionbonegotunionfromCTscanandX-rayayearaftersurgeries．Theclinicalsymp—tomswereimprovedandt

6、hescrewswereverifiedtobeinaproperpositionwithoutbreakageorloosening．ConclusionsTheatlantoaxialpediclescrewsystemfixationisaneffectivemethod，whichprovidestablefixationandhighfusionrateforfracturetotreatuppercervicalinjuries．Keywords：atlas；axis；pediclescrew寰枢

7、椎解剖结构特殊，椎管内为延髓与脊髓的位脊髓受压的患者常有呼吸衰竭、中枢性高热及心延续部分，与呼吸和心血管中枢有密切的联系，这一血管系统被抑制等并发症，患者很难度过脊髓水肿区域的手术难度大，风险高，对许多基层脊柱外科医期，或者不能耐受手术。本组研究对象选择神经损师一直是盲区。随着对上颈椎解剖的深入研究及置伤程度在FrankelC级以上，主要表现为颈部疼痛、钉技术的不断提高，上颈椎椎弓根螺钉技术逐渐应僵硬不适、旋转功能受限、吞咽哽阻感、四肢麻木无用于临床。2011年10月～2013年5月，我科选择力、枕部感觉减退

8、的患者。符合此标准的共25例患性应用寰枢椎椎弓根螺钉技术治疗25例Jefferson者，男18例，女7例，年龄l3～65岁。新鲜骨折19骨折、齿状突骨折及Hangman骨折患者，经初步观例，陈旧性骨折6例。齿状突骨折按Anderson-察效果满意，报道如下。DAlonzo分类Ⅱ型或浅Ⅲ型11例；Hangman骨折按Levine—Edwards分类均属于Ⅱ型、ⅡA型及Ⅲ型91材料与方法例；Jeffer