基于数据挖掘的临床路径抽取与应用.pdf

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1、基于数据挖掘的临床路径抽取与应用田宗梅①王莉②肖琳②摘要目的：改进临床路径制定方法，提高临床路径实施质量。方法：基于循证医学，以老年性白内障病种为例，利用数据挖掘、病历聚类分析、信息系统开发等方法制定并实施临床路径。结果：使用本方法与传统方法制定的临床路径相比，住院医嘱聚集程度显著提高12．03％，患者住院费用(不含人工晶体)显著减少273．38元。结论：通过研究方法，可形成基于循证医学的临床路径制定、实施，并按照质量管理方法PDCA环持续改进的有效方法，提高临床路径实施质量，提高工作效率。关键词临床路径数据挖掘聚类分析Doi

2、：lO．3969l／j．issn．1673—7571．2015．06．001【中图分类号】TP392【文献标识码】AClinicalPathwayExtractionandApplicationBasedonDataMining／TIANZong—mei，WANGLi，XIAOLin／／CbinaDigitalMedicine．一201510f61：02tO04AbstractObjective：Toimprovetheclinicalpathwaymethods，improvethequalityofclinicalpath

3、wayimplementation．Methods：Basedonevidence—basedmedicineandsenilecataractdisease，weusingsomemethodssuchasdatamining，clusteringanalysisinformationsystemsdevelopmenttoformulateandimplementclinicalpathway．Results：Usingthemethodcomparedwiththetraditionalmethodofclinicalp

4、athway，thedoctor’Sadviceaggregationdegreeincreased12(13％significantlyinthehospital，hospitalizationexpenses(excludingartificialcrysta1)inpatientswithsignificantlyreduced273．38YUANConclusion：Throughtheresearchmethods，thispapercanformedaneffectivemethodbasedO1"1evidenc

5、e—basedmedicine(EBM)oftheclinicalpathwayformulation，implementation，andcontinuingimprovementofthequalitymanagementmethodPDCAloop，toimprovethequalityofclinicalpathwayimplementation，improvetheworkefficiencyKeywordsclinicalpathway，datamining，clusteringanalysisFundprojec

6、tNationalNaturalScienceFoundationProjectofChina(No．71432002)CorrespondingauthorComputerCenter，BeijingShijitanHospital，CapitalMedicalUniversity，Beijing100038，P．R．c．1刖罱临床路径的实施对医疗质量具有积极影响，也值得推广-gJ~但基于每个医院治疗的个性化特点，卫生部门制定的参考规范可操作性并不高。在实施过程中，各医院仍存在很多困难，如：病种选择困难、制定过程缺少循证支持

7、、忽略了本院特色与实际情况、缺少信息系统支持、医护人员缺乏依从性等。因此，需要一套完整的临床路径制定、实施、监控并持续改进的管理机制和技术手段，以协助医护人员实施临床路径。为解决上述问题，以首都医科大学附属北京世纪坛医院为样本医院，以眼科老年性白内障手术病种为样本病种，研究了临床路径的提取、实施与改进方法。解决纸质版临床路径与实际医嘱录入不符的问题，改善临床路径实施过程中医护人员操作的依从性，提高临床路径执行质量，给临床医护人员提供便利，减轻工作负担。炅一基①金首项都目：国家自然科学基金资助项目(编号71432002)医科大学

8、附属北京世纪坛医院信息中心100038．北京市海淀区羊坊店铁医路10号②首都医科大学附属北京世纪坛医院，100038北京市海淀区羊坊店铁医路10号所制定的临床路径纳入医嘱管理。基表1费用对照T检验查方法，提出了制定、实施、监控和于医嘱的临床路径管理系统方便医生持续改进的全过程